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性傳播疾病 梅毒感染癥狀多種多樣

摘要:盡管多數(shù)感染發(fā)生在男-男性行為者中,男-女性行為者中感染亦不少見。此外,梅毒還會導致不可逆的視力喪失等嚴重并發(fā)癥,所以臨床實踐中應警惕這類性傳播疾病。

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病,主要通過與感染者的黏膜病損直接接觸(通常是性接觸)傳染。當病原體在血液播散時,患者的其他體液也具有傳染性。自2000年以來,西方國家的梅毒發(fā)病率上升了300%。

盡管多數(shù)感染發(fā)生在男-男性行為者中,男-女性行為者中感染亦不少見。此外,梅毒還會導致不可逆的視力喪失等嚴重并發(fā)癥,所以臨床實踐中應警惕這類性傳播疾病。

梅毒感染癥狀多種多樣,

(1)一期梅毒標志性臨床特征是硬下疳。好發(fā)部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。

(2)二期梅毒以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,一般在硬下疳消退后相隔一段無癥狀期再發(fā)生。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。

(3)三期梅毒1/3的未經(jīng)治療的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中,15%為良性晚期梅毒,15%~20%為嚴重的晚期梅毒。①皮膚黏膜損害結發(fā)生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;發(fā)生在上額部時,組織壞死,穿孔;發(fā)生于鼻中膈者則骨質破壞,形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現(xiàn)潰瘍,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。②近關節(jié)結節(jié)是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節(jié),對稱性、大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消。③心血管梅毒主要侵犯主動脈弓部位,可發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。④神經(jīng)梅毒發(fā)生率約10%,可在感染早期或數(shù)年、十數(shù)年后發(fā)生??蔁o癥狀,也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。

對于性活躍且主訴生殖器病變者,應警惕此類感染。

診斷方法

目前診斷主要依靠血清學檢查。首先進行螺旋體篩選試驗,如酶免疫測試(EIA)或化學發(fā)光免疫分析(CLIA)檢測螺旋體抗體。

若篩選試驗陽性,再進行確認性的螺旋體試驗,通常進行梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)。若兩項試驗均為陽性,可確診梅毒感染。此后,通過快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗(RPR)(一種定量的非螺旋體試驗)用于檢測疾病活動和評估療效。

由于梅毒沒有治愈試驗,所以RPR轉化為非反應性即為成功治愈的最佳判斷依據(jù)。患者應在開始治療時進行檢測,在6個月和12個月時重復檢查監(jiān)測病情。 

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