懷孕是幸福的，有時(shí)也是糾結(jié)的。孕期不適或疾病可能不期而至，孕媽媽不可避免地要面臨用藥的問(wèn)題。因此，孕期如何用藥才能確保母嬰的安全成了大多數(shù)孕媽媽首要考慮的問(wèn)題。

　　孕婦一旦出現(xiàn)鼻塞、咽痛、流涕和發(fā)熱等癥狀，一般會(huì)很糾結(jié)，一是擔(dān)心感冒對(duì)胎兒有影響，二是擔(dān)心用藥影響胎兒發(fā)育。其實(shí)一般的普通感冒，影響是比較小的，尤其是12周以后。那么用藥方面有哪些注意事項(xiàng)呢？

　　美國(guó)藥品和食品管理局（FDA）對(duì)妊娠使用的藥物等級(jí)分類如下：

　　A級(jí)：在有足夠的對(duì)照組的研究中，妊娠3個(gè)月內(nèi)的婦女，使用該類藥物后，未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒的危害。

　　B級(jí)：在對(duì)動(dòng)物的繁殖性研究中，未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒的影響。但沒(méi)有充分的證據(jù)證明對(duì)人類無(wú)影響。

　　C級(jí)：動(dòng)物研究證明，該類藥物對(duì)胎兒有害，但沒(méi)有對(duì)人類用藥進(jìn)行充分研究。只有明確對(duì)孕婦的益處大于對(duì)胎兒的危害的前提下，方可使用。

　　D級(jí)：在人類生殖研究中，有對(duì)胎兒危害的明確證據(jù)。只能在孕婦用藥后有絕對(duì)的好處時(shí)（例如孕婦患有嚴(yán)重的疾病，受到死亡的威脅，用其他藥物無(wú)效時(shí)），方可使用。

　　X級(jí)：對(duì)動(dòng)物或人的生殖研究表明，該類藥物可使胎兒異常。或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為對(duì)于孕婦和胎兒是有危害性的藥物。孕婦應(yīng)用這類藥物弊大于利，這類藥物禁止用于妊娠或即將妊娠的患者。

　　一般藥物很少是A級(jí)的，除了葉酸等孕婦必須補(bǔ)充的維生素。一般是B級(jí)的，在臨床上我們認(rèn)為對(duì)孕婦使用是安全的，尤其是在12周以后（孕婦在12周之內(nèi)盡量避免使用所有的藥物）。C、D都要避免，除非認(rèn)為潛在的益處大于潛在的風(fēng)險(xiǎn)，在孕婦知情同意下才能使用。X級(jí)藥物禁用。

　　孕婦應(yīng)盡量不使用多種成分組合的復(fù)方制劑。中草藥不在西醫(yī)研究范圍，我不發(fā)表意見。普通感冒沒(méi)有特效藥物，市面上常見的感冒藥多是緩解感冒癥狀的藥物：

　　1.發(fā)熱：解熱鎮(zhèn)痛藥物，體溫超過(guò)38.5度，一般物理降溫?zé)o效時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚，對(duì)孕婦而言這是最安全的退熱藥物（FDA推薦B類用藥）。

　　2.鼻塞：縮血管藥物偽麻黃堿，作用是減輕鼻粘膜充血。孕婦忌用！尤其對(duì)有妊娠高血壓的患者，偽麻黃堿可能導(dǎo)致血壓突然升高，出現(xiàn)先兆子癇或者子癇的嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　3.咳嗽：右美沙芬，緩解干咳癥狀，孕婦忌用。

　　4.流涕、打噴嚏：抗過(guò)敏藥物，撲爾敏，孕婦忌用。

　　5.明確合并細(xì)菌感染，如血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞總數(shù)、C反應(yīng)蛋白明顯增高，伴有膿涕、黃膿痰、聽力下降、扁桃體化膿、耳部疼痛等肺炎、鼻竇炎、中耳炎和化膿性扁桃體炎時(shí)，應(yīng)加用抗菌藥物，可考慮使用青霉素和頭孢菌素類抗菌藥物（FDA推薦B類用藥）。如果青霉素和頭孢菌素類抗菌藥物過(guò)敏，還考慮使用紅霉素類抗菌藥物紅霉素（除外酯化紅霉素）、阿奇霉素（FDA推薦B類用藥）；不能使用喹諾酮類抗菌藥物如氧氟沙星、諾氟沙星（FDA推薦C類用藥，孕婦慎用、尤其妊娠早期）。

　　孕婦出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診：

　　1.嚴(yán)重頭痛和頭昏，伴有極度的乏力；

　　2.呼吸困難，活動(dòng)后加重或者夜間不能平臥；

　　3.胸痛或胸部壓迫感；

　　4.陰道出血；

　　5.嚴(yán)重嘔吐；

　　6.高熱，使用對(duì)乙酰氨基酚后體溫仍持續(xù)升高；

　　7.胎動(dòng)明顯減少或者胎動(dòng)消失。

　　孕婦怎樣做才能將感冒的風(fēng)險(xiǎn)降至最低？

　　為了將感冒的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

　　1.增強(qiáng)體質(zhì)、平衡飲食、保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和良好的心態(tài)；保持環(huán)境衛(wèi)生，保持手衛(wèi)生；盡量少去人多的地方；盡量避免和感冒病人接觸，如果家里有感冒病人，最好能適當(dāng)隔離。

　　2.加強(qiáng)孕前檢查，比如風(fēng)疹抗體陰性，可先注射風(fēng)疹病毒疫苗，而后再考慮備孕；如果受孕時(shí)間是流感高發(fā)季節(jié)，建議接種流感疫苗。

　　3.一旦感冒，首先要保證充分的休息。多飲水、控制室內(nèi)空氣濕度、喝溫檸檬水等有助于緩解癥狀。如有咽痛，可以晨起用鹽開水漱口。

　　4.如果癥狀比較嚴(yán)重，不要諱疾忌醫(yī)，也不能自己亂吃藥，一定要咨詢醫(yī)生，就醫(yī)時(shí)一定要告訴醫(yī)生：你是孕婦！而且要密切監(jiān)測(cè)體溫，持續(xù)高熱對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)影響很大?？梢钥诜踩耐藷帲▎我恢苿┑膶?duì)乙酰氨基酚），把體溫降低到安全范圍。

　　4.如果合并細(xì)菌感染，一般需要使用抗菌藥物，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)使用對(duì)孕婦安全的藥物，延誤治療有時(shí)后果也會(huì)比較嚴(yán)重。

　　5.一些特殊的病毒感染比如風(fēng)疹病毒、流感病毒感染等對(duì)胎兒有一定的危害，可以到醫(yī)院檢查病毒抗體或者咽拭子明確，然后咨詢產(chǎn)前診斷的醫(yī)生。