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ACP和CDC:成人急性呼吸道感染抗菌藥物使用指南

2017-02-15 來(lái)源:北京也云感染論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACP)和疾病預(yù)防控制中心(CDC)于1月19日發(fā)布新的成人急性呼吸道感染抗菌藥物使用指南。

  急性呼吸道感染包括無(wú)并發(fā)癥的支氣管炎、咽炎、鼻竇炎和普通感冒。

  前言中說(shuō)道,每年門診患者中有超過(guò)1億人次使用抗菌藥物,其中41%用于呼吸道疾病。抗菌藥物可引起嚴(yán)重的副作用,急診患者有五分之一出現(xiàn)抗菌藥物相關(guān)不良反應(yīng),輕微的如腹瀉、皮疹,嚴(yán)重甚至威脅生命的如急性過(guò)敏反應(yīng)、Stevens-Johnson綜合征、心源性猝死、艱難梭菌腹瀉和多重耐藥菌感染等。急性呼吸道感染不恰當(dāng)?shù)目咕幬锸褂貌粌H導(dǎo)致抗菌藥物耐藥,而且威脅公共衛(wèi)生安全。在美國(guó),每年至少有2百萬(wàn)抗菌藥物耐藥病例,23000人因此死亡,相關(guān)費(fèi)用達(dá)3000億美元。

  High-ValueCareAdvice1:支氣管炎

  對(duì)支氣管炎患者,如果不懷疑肺炎,不要嘗試或啟動(dòng)抗菌藥物治療。對(duì)癥治療包括:止咳、祛、抗組胺、解除充血和解痙等。

  High-ValueCareAdvice2:A組鏈球菌感染

  患者如果持續(xù)發(fā)熱、前頸部淋巴結(jié)炎和咽扁桃體滲出或其他相應(yīng)癥狀,建議用快速抗原檢測(cè)或培養(yǎng)來(lái)輔助診斷A組鏈球菌咽炎。只有確診為鏈球菌咽炎時(shí),才給予抗菌藥物治療。

  對(duì)咽痛患者,醫(yī)生可給予鎮(zhèn)痛藥物,如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥和潤(rùn)喉片。向患者告知,咽痛通常會(huì)持續(xù)超過(guò)1周、沒(méi)有必要使用抗菌藥物而且具有副作用。

  High-ValueCareAdvice3:急性鼻竇炎

  急性鼻竇炎患者以下情況可給予抗菌藥物治療:癥狀如果持續(xù)超過(guò)10天,發(fā)病時(shí)癥狀嚴(yán)重或體溫超過(guò)39°C/102.2°F,和鼻腔流出膿性鼻涕或顏面疼痛持續(xù)至少3天,或典型的病毒病持續(xù)5天后癥狀加重,開(kāi)始改善(雙重疾病)。

  High-ValueCareAdvice4:普通感冒

  不要開(kāi)具抗菌藥物。告知患者感冒癥狀可能會(huì)持續(xù)2周,如果癥狀加重或比預(yù)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),隨診。給患者解釋抗菌藥物治療是不必要的,解釋對(duì)癥治療的益處和風(fēng)險(xiǎn)。告知患者如何對(duì)癥治療。

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