我國(guó)是結(jié)核病高發(fā)國(guó)家之一。糖尿病患者由于自身免疫力下降，容易繼發(fā)各種感染，尤其是結(jié)核的感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病人肺結(jié)核的患病率是普通人的3～5倍，而且病人一旦血糖控制欠佳，往往導(dǎo)致肺結(jié)核病情惡化。那么，對(duì)于糖尿病合并肺結(jié)核的患者，臨床治療時(shí)需要特別注意哪些問(wèn)題呢？
1、抗癆與降糖并重
糖尿病與肺結(jié)核彼此相互影響，其中，糖尿病對(duì)肺結(jié)核治療的不利影響比較顯著，因此，一經(jīng)確診糖尿病合并肺結(jié)核，首先要積極治療糖尿病，將血糖控制在理想水平，才能提高機(jī)體抗感染能力，肺結(jié)核治療也才能奏效。相反，如果兩種疾病分而治之，治療效果則會(huì)大打折扣。
2、抗癆療程需延長(zhǎng)
與單純肺結(jié)核的治療原則一樣，糖尿病合并肺結(jié)核的用藥也要遵循早期、足量、聯(lián)合及全程的原則，不同的是，用藥時(shí)間至少要比單純性肺結(jié)核延長(zhǎng)半年以上。常用的一線的抗癆藥物有異煙肼、利福平、對(duì)氨基水楊酸鈉、鏈霉素等，先采取三聯(lián)或四聯(lián)用藥、強(qiáng)化治療6個(gè)月后，改為異煙肼、利福平兩聯(lián)繼續(xù)維持治療12個(gè)月以上，以徹底根除結(jié)核菌感染，防止結(jié)核復(fù)發(fā)。
3、降糖首選胰島素
糖尿病合并肺結(jié)核降糖首選胰島素，不宜服用降糖藥。一方面，異煙肼、利福平能促使肝臟分泌較多的藥酶，加速降糖藥的代謝與排泄，削弱降糖藥的療效，使糖尿病惡化；另一方面，糖尿病合并肺結(jié)核的患者營(yíng)養(yǎng)消耗較大，雙胍類(lèi)藥物及糖苷酶抑制劑的胃腸道反應(yīng)比較明顯，會(huì)加重病人的營(yíng)養(yǎng)不良及消瘦。因此，胰島素是此類(lèi)患者的最佳選擇，它既能有效控制血糖，又無(wú)肝腎毒副作用，而且不影響抗癆藥物的療效。
另外，還要注意與糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變者不建議應(yīng)用EMB（乙胺丁醇），糖尿病腎病患者不能應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)藥物，腎功能不全者應(yīng)慎用利福類(lèi)和EMB藥物。此外，還要注意補(bǔ)充B族維生素，防止抗結(jié)核藥物（如異煙肼）對(duì)周?chē)窠?jīng)的損害。
4、飲食控制適當(dāng)放寬
糖尿病和結(jié)核病皆為慢性消耗性疾病，患者往往體質(zhì)瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良，因此，飲食控制不宜過(guò)于嚴(yán)格，而應(yīng)保證足夠的熱量供應(yīng)，增加對(duì)蛋白質(zhì)及多種維生素的補(bǔ)充，以彌補(bǔ)疾病對(duì)機(jī)體的消耗，促進(jìn)機(jī)體修復(fù)并增加抵抗力。
5、保肝不選甘草酸
長(zhǎng)期服用抗癆藥物（如利福平等）容易導(dǎo)致“藥物性肝損害”，因此，在抗結(jié)核治療的過(guò)程中，要定期復(fù)查肝功，必要時(shí)給予保肝治療。再選擇保肝藥物時(shí)，不宜選用甘草酸類(lèi)藥物。因甘草酸類(lèi)藥物具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可使患者的血糖升高。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198利福布汀膠囊：AIDS(艾滋)病人鳥(niǎo)分枝桿菌感染綜合征，肺炎，慢性抗藥性肺結(jié)核。 鹽酸莫西沙星片：莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià)： ￥742斂陰補(bǔ)肺。用于肺空洞，肺出血。
健客價(jià)： ￥26捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥59益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30益氣養(yǎng)陰、滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥26益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥15硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719
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