乙肝抗病毒治療效果如何體現(xiàn)

2015-08-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝抗病毒治療效果如何體現(xiàn)？三個層次看出

　　抗病毒治療是治療乙型肝炎的重要方法，現(xiàn)今的抗病毒治療主要是干擾素和核苷類似物兩大類治療藥物?？墒悄壳皩Ω兑腋我琅f沒有完全根除的治療方法，但是打敗乙型肝炎一直都是醫(yī)生和患者的心愿，所以治療方法都在不探索。那么患者在抗病毒治療的時候，怎樣才能讓患者了解抗病毒治療期間的效果呢？當(dāng)患者能夠了解到效果的時候，對病情是有很大的幫助的。那么以下方面都可以幫助患者了解抗病毒治療的效果。

　　第一個層次：肝功能恢復(fù)正常，病毒定量陰轉(zhuǎn)，這是我們進行抗病毒的基本目標，多數(shù)患者經(jīng)過核苷類似物治療都可以實現(xiàn)這一目標。病毒定量陰轉(zhuǎn)，肝功恢復(fù)正常提示病毒復(fù)制明顯減弱或者停止，肝臟的炎癥活動減輕或者消失，疾病一般不會繼續(xù)進展。應(yīng)用核苷類似物的患者大多很容易達到這一層次，值得注意的是達到這一目標并不意味著馬上停止治療，如果很快停藥，病毒復(fù)制容易反彈，因此仍應(yīng)繼續(xù)鞏固治療，爭取實現(xiàn)第二個層次的目標。

　　第二個層次：肝功持續(xù)正常，HBVDNA持續(xù)陰性，e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換（e抗原陽性的慢性乙肝）：e抗原陽性的慢性乙肝在實現(xiàn)第一個目標之后繼續(xù)鞏固治療，有部分患者可以實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即e抗原陰轉(zhuǎn)、e抗體出現(xiàn)，e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換預(yù)示著機體免疫系統(tǒng)和乙肝病毒之間的力量消長發(fā)生重大轉(zhuǎn)機，實現(xiàn)了免疫控制。實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換是停藥的基本前提。根據(jù)我國2010年《慢性乙肝防治指南》，應(yīng)用核苷類似物治療，e抗原血清轉(zhuǎn)換后（前提是病毒定量已經(jīng)陰轉(zhuǎn)，同時肝功正常）再繼續(xù)應(yīng)用一年可以考慮停藥。之所以把e抗原血清轉(zhuǎn)換確立為停藥指征，是因為達到這一目標后，患者停藥后相對不容易反彈。但并不是肯定不反彈。

　　第三個層次：是在第二個層次的基礎(chǔ)上實現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰：表面抗原的陰轉(zhuǎn)預(yù)示著HBVDNA的全面清除，臨床上接近痊愈的狀態(tài)。實現(xiàn)這個目標后再停止用藥，反彈的幾率更小或者不反彈。當(dāng)前長期應(yīng)用核苷類似物治療或者核苷類似物聯(lián)合干擾素治療，有越來越多的患者實現(xiàn)了表面抗原的陰轉(zhuǎn)（請大家務(wù)必注意，“越來越多”只是跟以前沒有抗病毒治療的人群比較，實際上能實現(xiàn)這一目標的還是少數(shù)人群），這無疑對廣大的乙肝患者是一個福音。但是這還不是當(dāng)前大多數(shù)患者能夠?qū)崿F(xiàn)的。

　　我國《慢性乙肝防治指南》提出慢性乙肝治療的總體目標是：最大限度地長期抑制HBV，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。也就是說基本目標是第一個層次。但是這個目標并不是一成不變的，醫(yī)學(xué)在不斷進步，醫(yī)生也在不斷探索各種治療方案以期進一步提高患者的e抗原血清轉(zhuǎn)換率甚至是表面抗原陰轉(zhuǎn)率。