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不同時期風疹的臨床表現

2015-07-13 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:出疹前1-2日,癥狀輕微或無明顯前驅期癥狀。可有低熱或中度發(fā)熱,伴頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結合膜充血等輕微上呼吸道炎癥;偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。

   一、臨床表現

 
  1、潛伏期
 
  此期間患兒沒有不適,時間長短不一,一般為2-3周。
 
 
  2、前驅期
 
  出疹前1-2日,癥狀輕微或無明顯前驅期癥狀。可有低熱或中度發(fā)熱,伴頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結合膜充血等輕微上呼吸道炎癥;偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人在咽部和軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹。
 
  3、出疹期
 
  發(fā)熱第l-2天后出疹,皮疹最先出現于面頸部,24小時內布滿軀干及四肢,但手掌和足底無皮疹:皮疹為淡紅色細點狀斑疹、斑丘疹、或丘疹,直徑2-3mm,疹間皮膚正常。面部、四肢遠端皮疹較稀疏,部分融合后類似麻疹。軀干、背部皮疹密集,融合成片,類似猩紅熱皮疹。
 
  皮疹一般持續(xù)1-4天消退,出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎癥。同時全身淺表淋巴結腫大,以耳后、枕后和頸后淋巴結腫大最明顯,腫大淋巴結輕度壓痛、不融合、不化膿。脾臟輕度腫大。疹退時體溫恢復正常,全身癥狀消失。而脾臟及淺表腫大的淋巴結消退較慢,常持續(xù)3-4周。
 
  皮疹消退后一般不留色素沉著,亦不脫屑。無皮疹性風疹指部分風疹病人只有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、淋巴結腫大而無皮疹。感染風疹病毒后亦可無任何癥狀和體征,血清學檢查風疹抗體陽性,即所謂隱性染病或亞臨床型病人。
 
  4、先天性風疹綜合征
 
  胎兒被感染后重者可導致死胎、流產、早產;輕者引起胎兒發(fā)育遲緩并可累及全身多系統(tǒng)出現多種畸形。常見有耳聾、眼損害(白內障、視網膜病、青光眼等)、心血管畸形、中樞神經系統(tǒng)病變、肝脾大、血小板減少性紫癜、骨損害等。大多在生后有臨床表現,部分可于生后數月至數年才出現癥狀,如耳聾、語言障礙、智力障礙、精神動作異常等。
 
  二、并發(fā)癥
 
  1、關節(jié)炎:
 
  主要見于成年人,特別是婦女患者。我國已有兒童風疹性關節(jié)炎的報道發(fā)生原理尚未完全明確,多系病毒直接侵襲關節(jié)腔或免疫反應所致出疹。期間指關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)等紅腫痛,關節(jié)腔積液內含單核細胞,有時數個關節(jié)相繼腫痛,類似風濕性多發(fā)性關節(jié)炎但多數能在2~30天內自行消失。
 
  2、心肌炎:
 
  患者訴胸悶、心悸、頭暈、萎軟、心電圖及心酶譜均有改變,多于1或2周內恢復??膳c腦炎等其他并發(fā)癥同時存在。
 
  3、出血傾向:
 
  少見由于血小板減少和毛細血管通透性增高所致,常在出疹后突然出血,出現皮膚粘膜瘀點、瘀斑、嘔血、便血、血尿。多數在1~2周內自行緩解,少數病人顱內出血可引起死亡。
 
 
  4、腦炎
 
  少見發(fā)病率為1∶6000,主要見于小兒,一般發(fā)生于出疹后1~7天有頭痛、嗜睡、嘔吐、復視、頸部強直、昏迷、驚厥、肢體癱瘓等腦脊液的改變,與其他病毒性腦炎相似。病程比較短,多數患者于3~7天后自愈,少數可留后遺癥,也可有慢性進行性全腦炎。
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