成成是一名5個月大的男嬰，以“間斷發(fā)熱、咳嗽1個多月”治療效果無明顯改善轉入醫(yī)院小兒呼吸內科治療，先后兩次胸部CT結果均提示兩肺炎癥大面積實變，炎癥吸收不佳，且第二次胸部CT的影像學提示有真菌感染征象。

　　住院當天，該院小兒呼吸內科主任立即和主管醫(yī)師交流病情，迅速制訂了治療方案，給予患兒抗感染及抗真菌治療；在治療同時，主任心里存有一個疑問，孩子以往體質健康，無免疫缺陷等相關病史，雖然病程長達1個多月，但抗生素應用斷斷續(xù)續(xù)，且在其他醫(yī)院反復查G試驗均陰性，雖然CT影像極像真菌感染，但，他真的是真菌感染這么簡單嗎？

　　帶著這個疑問，主任和醫(yī)師再次完善了相關檢查，G試驗依然呈陰性！在靜脈應用抗真菌藥物第三天，患兒體溫即咳嗽咳痰情況仍無改善，每次熱峰均在40℃！在孩子住院治療第五天，主管醫(yī)師為該患兒實施了纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術。在術中，她們發(fā)現(xiàn)患兒的氣管內膜無明顯真菌感染的表現(xiàn)，這與實驗室檢查結果一致，而且一般感染的黏膜表現(xiàn)也不典型，但在患兒的左肺上葉舌段氣管內有一個黃色的類似于痰栓的栓子堵塞了大部分管腔，反復沖洗留取部分灌洗液行細菌檢查。那這個孩子感染的病原菌到底是什么呢？

　　很快，灌洗液送檢實驗室結果顯示，在灌洗液痰涂片上發(fā)現(xiàn)了較多抗酸桿菌！聽到這個消息，以前的疑惑全部迎刃而解了！為進一步確定診斷，明確傳染源，讓孩子父母進一步檢查，果然找到孩子父親影像學上有較明顯的滲出影，結核抗體強陽性。成成被確診是肺結核！很快成成被轉入了傳染病醫(yī)院，在兩家醫(yī)院的共同聯(lián)手治療下，成成的病情逐漸好轉。

　　主任特別提醒家有嬰幼兒的家長，當孩子在咳嗽期間用藥長達半個月以上仍沒有好轉的，不妨查查肺結核。

　　結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發(fā)病，當抵抗力降低或細胞介導的變態(tài)反應增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。

　　結核病有哪些癥狀？

　　一般來說，結核病人的早期癥狀并不明顯，主要表現(xiàn)為呼吸道疾病的癥狀，如咳嗽、咳痰等，后逐步伴有胸痛、胸悶、咯血等癥狀，當體內結核菌數量較大時，才會出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱、面部潮紅、厭食、消瘦等，部分女性還會出現(xiàn)月經不調，有的個別的特殊患者，還會出現(xiàn)關節(jié)疼痛等各種各樣不同的癥狀。

　　正因為早期癥狀不明顯，所以很多患者并不在意，直到出現(xiàn)全身癥狀時才會到醫(yī)院診治，但這往往容易貽誤最佳治療時機。專家建議，當發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰等癥狀，并持續(xù)3周以上時，最好到?？漆t(yī)院檢查，以排除被結核菌感染的可能。

　　肺結核的預防措施

　　1).消滅傳染源建立結核病監(jiān)測網絡，及時發(fā)現(xiàn)病人，積極徹底治療，可迅速控制傳染源。有效的化療雖然需數月才能使痰菌陰轉，但2周內可使患者的傳染性降低到幾乎消失。

　　2).保護易感人群接種卡介苗是預防結核病最有效的辦法，新生兒出生時即接種，以后每5年補種，直至15歲。接種卡介苗有劃痕法和皮內注射法兩種。在青少年中，對結素試驗陽性者，可采用INH化學性預防，每日300mg，持續(xù)半年到1年。

　　3).切斷傳播途徑活動期病人帶口罩，不隨地吐痰，防止大笑和情緒激昂的講話：保持室內通風，空氣清潔，紫外線照射消毒等，都是切斷傳播途徑的有效手段。