口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜急性，亞急性及慢性真菌病。隨著糖皮質(zhì)激素，其他免疫抑制劑，抗生素等藥物廣泛大量應(yīng)用?？谇荒钪榫≡谂R床上日益常見。
念珠菌本身為條件致病菌。與人類疾病有關(guān)的主要有七種念珠菌。其中白色念珠菌和熱帶念珠菌是臨床中能分離出來(lái)的最常見的兩種念珠菌。而白色念珠菌又是所有七種念珠菌中致病性最強(qiáng)且最為多見的一種。
正常情況下，人口腔pH值呈中性或弱堿性，而念珠菌比較容易在酸性環(huán)境中生長(zhǎng)?；加刑悄虿。氀?，肝炎，艾滋病甚至長(zhǎng)期放療等全身系統(tǒng)性疾病患者，尤其容易感染念珠菌。
口腔念珠菌感染一般分為急性假膜型念珠菌病，急性萎縮（紅斑）型念珠菌病，慢性萎縮（紅斑）型念珠菌病和慢性增生性念珠菌病四型。
1、急性假膜型念珠菌病，即通常說(shuō)的“鵝口瘡”，主要好發(fā)于新生兒、嬰兒，或者長(zhǎng)期使用抗生素或激素的患者。主要表現(xiàn)是口腔粘膜充血，表面可見白色乳凝狀或淡黃色的假膜，稍用力可將假膜擦去，病損下方能見到充血的粘膜基底。感染甚至能往口腔后部蔓延至口咽、氣管和食管，造成消化道和呼吸道的念珠菌病。
2、急性萎縮（紅斑）型念珠菌病，一般俗稱為抗生素口炎，可以單獨(dú)發(fā)病，也可以和假膜型念珠菌病同時(shí)發(fā)生。這類患者一般有長(zhǎng)時(shí)間大劑量服用抗生素或激素。病變好發(fā)于舌部，舌背中線處舌乳頭萎縮，嚴(yán)重時(shí)還可形成小的潰瘍面，相應(yīng)的腭粘膜可出現(xiàn)充血的紅斑區(qū)。
3、慢性萎縮（紅斑）型念珠菌病，也就是常說(shuō)的義齒性口炎，這個(gè)類型在老年患者中最為常見。病程能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，可以復(fù)發(fā)。最常見的表現(xiàn)是在假牙的承托區(qū)粘膜充血發(fā)紅腫脹?？捎?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/news/749607.html' target='_blank'>口干和燒灼感的癥狀。舌乳頭萎縮，舌背發(fā)紅，伴有口角糜爛。一般能在假牙基托表面檢查出念珠菌假菌絲和孢子。
4、慢性增生型念珠菌病，主要見于吸煙或口腔衛(wèi)生狀況差的患者，容易發(fā)生在口角聯(lián)合區(qū)，粘膜充血糜爛，出現(xiàn)結(jié)節(jié)或顆粒。
還有一種比較少見的慢性黏膜皮膚念珠菌病，可能具有遺傳性，家族性發(fā)作。在口腔中的表現(xiàn)主要為慢性萎縮型念珠菌病。
對(duì)于口腔念珠菌病，需要排除誘因，保持口腔清潔衛(wèi)生。建議合理使用抗生素和糖皮質(zhì)激素，防治菌群失調(diào)。如因全身系統(tǒng)性疾病，確實(shí)需要長(zhǎng)期使用抗生素，可兩周左右更換抗菌譜不同的藥物，同時(shí)注意維護(hù)口腔衛(wèi)生狀況。而臨床上常用的治療方法是，用堿性的碳酸氫鈉液含漱或擦洗口腔，口含制霉菌素藥片或口服氟康唑，伊曲康唑等抗真菌藥。如果口腔中長(zhǎng)期佩戴活動(dòng)假牙，治療也須同時(shí)清潔假牙。睡覺前將假牙取出，浸泡在碳酸氫鈉堿性溶液里。必要時(shí)，需要重新制作活動(dòng)假牙。如果口腔中有增生的病損，需密切觀察，必要時(shí)切除活檢，防止癌變。
（實(shí)習(xí)編輯：萬(wàn)敏玲）
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