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名老中醫(yī)路志正

2014-08-18 來源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“現(xiàn)在中藥的質(zhì)量不比從前了,許多中藥缺乏炮制,而許多中醫(yī)也經(jīng)常忽略炮制,這就影響了中醫(yī)的療效,你們一定要在藥上下功夫,只有熟知藥性,才能保障效果”。

  有一位初診患者,患周身多汗3年,自述白天活動后、精神緊張時、晚上睡眠時均出汗,以胸部、臂部為主。伴有睡眠易醒,疲乏無力,頭暈、腰酸、遺精、早泄、陽痿,易腹瀉,舌胖、有齒痕、質(zhì)暗,苔薄黃膩,脈沉小滑。問診后,我認為該患者病情復雜,白天自汗屬陽虛,夜間盜汗屬陰虛,然而觀其癥候,既有陰虛一面,(眠差易醒,盜汗遺精),又有氣虛一面(頭暈乏力,活動出汗),既有腎虛之象(腰酸、陽痿、早些),又有脾虛濕熱之侯(腹瀉、舌胖、齒痕,苔黃膩),頗為難治。

  路老看過病人后,寫道:自汗屬陰虛,盜汗屬陽虛,而本患者形體偏胖,舌苔黃膩,且眠差盜汗,腰酸早泄,屬腎虛濕熱之侯,宜益氣固腎,清下焦?jié)駸?。處方?、五爪龍30克,西洋參10克,炒麥冬12克,蓮子心8克,黃精12克,炒防風15克,炒防己15克,黃連10克,炒蒼術(shù)12克,炒杏仁9克,炒薏苡仁30克,茵陳12克,鹽知柏各9克,懷牛膝15克,益智仁9克,芡實15克,生龍牡各30克。

  看完路老開的方子,我恍然大悟:出汗的原因很多,除了陰虛、陽虛,還有與外感熱病相關(guān)的幾種情況。這主要見于《傷寒論》:一是太陽病篇營衛(wèi)不和證之桂枝湯證,痰熱結(jié)胸證之大陷胸湯證以及微陰結(jié)胸之柴胡桂枝甘草干姜湯證等;二是陽明經(jīng)熱之白虎湯證、陽明腑實證之承氣湯證、陽明濕熱內(nèi)盛之茵陳蒿湯證。根據(jù)脈癥,這個病人當屬濕熱內(nèi)盛導致的出汗。所以,路老在方中除了用鹽知柏、生龍牡、炒麥冬、黃精滋陰止盜汗;益智仁、芡實溫腎澀精止自汗之外,還用了茵陳、薏苡仁、五爪龍、黃連等清利濕熱以止汗方屬于陰陽雙調(diào),清補兼施之劑。

  方中防風、防己、蒼術(shù)均炒用,是因病人脾虛,易腹瀉,炒后能減輕其刺激性,增其健脾止瀉之效;麥冬炒用,是減少其寒涼滑腸之弊;黃柏、知母用鹽制,能增強其補腎之功。這些炮制用法,體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)用藥理念,如果不是對藥性了如指掌,就不會把握如此細致,如能掌握好,確能保證療效。

  路老常說,“現(xiàn)在中藥的質(zhì)量不比從前了,許多中藥缺乏炮制,而許多中醫(yī)也經(jīng)常忽略炮制,這就影響了中醫(yī)的療效,你們一定要在藥上下功夫,只有熟知藥性,才能保障效果”。聽了路老的話,真令我們感覺慚愧,今后,一定要學習路老,在藥性上下功夫。

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