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用這個驗方治療小兒喘息性支氣管炎

摘要:臨床接診數(shù)例哮喘患兒,大多體型肥胖,舌淡,苔薄白或白厚水滑,屬于脾虛體質(zhì),脾主運化,運化失職,津液失于輸布,停而為痰飲,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,外邪犯肺,或肺氣虛弱,引動伏痰,痰隨氣升,相互搏結(jié),氣機升降失調(diào),則發(fā)為哮喘。

喘息性支氣管炎是小兒常見病,現(xiàn)代醫(yī)學大多予激素、支氣管擴張劑靜點或霧化以抗炎平喘、緩解支氣管痙攣治療,并且以激素長期霧化吸入以鞏固治療。感冒或受涼后易反復發(fā)作。我們在臨床上根據(jù)喘促發(fā)作的病機,常用苓桂術(shù)甘湯加味治療,有顯著療效。

邊某,男,11個月。主因喘息咳嗽2天,于2018年1月8日就診我處?;純?天前無明顯誘因出現(xiàn)喘息,輕咳,曾先后予“安兒寧”、“地氯雷他定”口服,并予“特布他林”、“布地奈德”霧化吸入,喘息未見明顯好轉(zhuǎn)??淘\:喘息,輕咳,無發(fā)熱,納可,二便調(diào)。查體:雙肺呼吸音粗,滿布喘鳴音及鳴音,心腹部無明顯異常。舌淡紅,苔薄白水滑,指紋紫滯風關(guān)。

診斷:喘病

辨證:痰飲伏肺

治則:溫化痰飲,止咳平喘

處方:苓桂術(shù)甘湯加味:茯苓6g,桂枝2g,麩炒白術(shù)4g,甘草2g,陳皮2g,清半夏2g,炒麥芽6g,炒神曲6g,炒山楂6g,煅龍骨6g,煅牡蠣6g。(免煎顆粒劑)3劑,日一劑,分早晚兩次溫服。

2018-01-11二診,患兒已無喘息,輕咳,不熱,納可,二便調(diào)。查體:雙肺未聞及明顯干濕啰音,舌淡紅,苔薄白,指紋紫滯風關(guān),原方7付鞏固治療。

討論:反復喘息,雙肺聽診滿布喘鳴音,西醫(yī)診斷為喘息性支氣管炎。因以反復發(fā)作的哮鳴氣喘為主癥,中醫(yī)診斷為哮喘病?!队卓瓢l(fā)揮·喘嗽》說:“或有喘疾,遭寒冷而發(fā),發(fā)則連綿不已,發(fā)過如常,有時復發(fā),此為宿疾,不可除也。”認識到本病有反復發(fā)作,難以根治的特點。本病患兒大多有幼兒期濕疹及過敏病史,加之后天養(yǎng)護失當,或外感或接觸異物,容易誘發(fā)。

臨床接診數(shù)例哮喘患兒,大多體型肥胖,舌淡,苔薄白或白厚水滑,屬于脾虛體質(zhì),脾主運化,運化失職,津液失于輸布,停而為痰飲,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,外邪犯肺,或肺氣虛弱,引動伏痰,痰隨氣升,相互搏結(jié),氣機升降失調(diào),則發(fā)為哮喘??偛C為痰飲伏肺。“病痰飲者,當以溫藥和之”。故選溫化痰飲基礎方苓桂術(shù)甘湯,中藥課本中把龍骨劃分到安神藥中,功效為平肝潛陽,重鎮(zhèn)安神,收斂固澀;牡蠣為平肝熄風藥,功效為益陰潛陽,重鎮(zhèn)安神,收斂固澀,軟堅散結(jié),制酸止痛。陳修園曰:痰水也,隨火而升,龍屬陽而潛于海,能引逆上之火、泛濫之水下歸其宅,若與牡蠣同用,為治痰之神品。張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》中記載:龍骨性善利痰,治肺中痰飲咳嗽,咳逆上氣?,F(xiàn)代藥理研究龍骨有降低血管壁通透性的作用,導師認為龍骨、牡蠣主要成分是鈣,鈣有減輕組織滲出的功效,痰是一種滲出液,故用龍骨、牡蠣也可減輕氣管、肺泡痰液滲出。本病案患兒因痰多,故予龍骨、牡蠣化痰。龍骨、牡蠣多服久服易引起便秘和消化不良,故治痰治療周期應適可而止。

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