出租車司機(jī)秦師傅今年50歲，在車隊(duì)里是個(gè)不折不扣的「老司機(jī)」，保持著30年安全行車的記錄。

　　但最近，秦師傅開車時(shí)總覺得右腿有點(diǎn)兒不對(duì)勁，腳尖總有點(diǎn)兒奇怪的感覺，踩剎車時(shí)有點(diǎn)兒困難。

　　身為一名司機(jī)，踩不了剎車可不是鬧著玩兒的。于是，秦師傅趕緊來到了醫(yī)院。

　　剛脫下鞋子，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)他的腳趾上有著一片，一片的藍(lán)紫色，還在他的腘窩里摸到了一個(gè)塊。

　　「你這可能是腘動(dòng)脈瘤！」醫(yī)生的一句話令秦師傅驚出了一身冷汗。

　　長海醫(yī)院血管外科的馮睿醫(yī)生告訴秦師傅，之所以腳上會(huì)出現(xiàn)多處藍(lán)紫色的改變，是因?yàn)閯?dòng)脈中有不少血栓堵塞了細(xì)小動(dòng)脈，醫(yī)學(xué)上稱之為「垃圾腳」。

　　血栓的來源有很多種，動(dòng)脈瘤中的附壁血栓就是常見的一種，而秦師傅腘窩的腫塊，很可能就是腘動(dòng)脈瘤。

　　從廣義上來講，腘動(dòng)脈瘤正是周圍動(dòng)脈瘤的一種，因?yàn)槌四X動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈等「核心城區(qū)」之外，其他的都被稱之為「周圍」了。

　　隨著近年來居民生活習(xí)慣的改變，周圍的動(dòng)脈瘤的發(fā)病率是越來越高，一個(gè)個(gè)隱藏在人體深處的動(dòng)脈瘤好比一顆顆「不定時(shí)炸彈」，指不定什么時(shí)候就來個(gè)突然襲擊。

　　那么，周圍動(dòng)脈瘤又分哪些種類，究竟有沒有辦法提前發(fā)現(xiàn)，提前治療呢？

　　「不聲不響」的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤

　　這是一種常常沒有任何臨床癥狀的動(dòng)脈瘤，因?yàn)樗麄冸[藏的最深！

　　內(nèi)臟動(dòng)脈瘤絕大部分發(fā)生在腹腔里，是腹主動(dòng)脈各內(nèi)臟動(dòng)脈分支上的動(dòng)脈瘤，由于隱藏位置實(shí)在太深，往往只會(huì)壓迫鄰近臟器，導(dǎo)致悶脹、消化不良等輕度不適。

　　然而一旦「爆炸」，這種不聲不響的「不定時(shí)炸彈」往往會(huì)更危險(xiǎn)，很多人都是動(dòng)脈瘤破裂后才發(fā)現(xiàn)，被緊急送到醫(yī)院搶救。

　　內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的發(fā)生率相對(duì)較高，為0.2%，其中又以脾動(dòng)脈瘤發(fā)生幾率最高，占內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的60%，一旦破裂往往引起失血性休克。

　　幸運(yùn)的是，只要每年堅(jiān)持體檢，大多數(shù)內(nèi)臟動(dòng)脈瘤都可以在B超中被發(fā)現(xiàn)，隨著人們?cè)缭\早治意識(shí)的覺醒，內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的檢出率越來越高。

　　「大吵大鬧」的四肢動(dòng)脈瘤

　　與安安靜靜的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤不同，四肢動(dòng)脈瘤相比之下要高調(diào)的多，經(jīng)常動(dòng)不動(dòng)就要搞個(gè)「大新聞」。

　　最常見的癥狀就是局部出現(xiàn)進(jìn)行性增大的、膨脹性、搏動(dòng)性腫塊，并且隨著腫塊的增大，可表現(xiàn)出疼痛（多為脹痛不適）。

　　如果瘤體破裂，還會(huì)引起劇痛，伴有失血性休克的表現(xiàn)。

　　有意思的是，四肢動(dòng)脈瘤常常有多發(fā)性，一旦患者發(fā)生一次四肢動(dòng)脈瘤后，他其他部位血管發(fā)生血管瘤的幾率大大增加。

　　國外曾經(jīng)針對(duì)1488例四肢動(dòng)脈瘤病人的研究發(fā)現(xiàn)，83%的四肢動(dòng)脈瘤為多發(fā)性：95%的股動(dòng)脈瘤病人有另一個(gè)動(dòng)脈瘤，78%的腘動(dòng)脈瘤有另外一個(gè)動(dòng)脈瘤。

　　與內(nèi)臟動(dòng)脈瘤顯著不同的是，四肢動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的失血性休克較少，但四肢動(dòng)脈瘤內(nèi)常常容易形成附壁血栓。

　　這些血栓一旦脫落，就會(huì)隨著血流四處飄蕩，從而堵塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈，造成遠(yuǎn)端肢體，如手腳部位的急性缺血，形成開篇故事中的「垃圾腳」現(xiàn)象。

　　「一擊致命」的頸動(dòng)脈瘤

　　嚴(yán)格來說，頸動(dòng)脈瘤也屬于內(nèi)臟動(dòng)脈瘤，但他的位置則要淺的多，往往用手就可以摸到搏動(dòng)性的腫塊。

　　由于生長在大腦的主要供血?jiǎng)用}——頸動(dòng)脈上，一旦破裂，堪稱「一擊斃命」。

　　頸動(dòng)脈瘤有很多種方式危害到人體的「最高司令部」。

　　不論是附壁血栓脫落造成腦栓塞，還是動(dòng)脈瘤破裂形成血腫，都會(huì)造成大腦的急性缺血，出現(xiàn)偏癱、語言障礙、口眼歪斜等中風(fēng)表現(xiàn)，甚至直接威脅生命。

　　動(dòng)脈瘤得這么治

　　周圍動(dòng)脈瘤不僅會(huì)影響臟器及肢體供血，還是個(gè)不折不扣的「不定時(shí)炸彈」，指不定什么時(shí)間爆炸，一旦爆發(fā)，不是腦卒中，就是失血性休克。

　　因此，周圍動(dòng)脈瘤一經(jīng)查出就應(yīng)該及時(shí)尋求有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)師咨詢治療方案，無論是繼續(xù)觀察，還是手術(shù)或者微創(chuàng)腔內(nèi)治療，都應(yīng)及時(shí)作出決定。

　　長海醫(yī)院血管外科的馮睿醫(yī)生表示，動(dòng)脈瘤具體的手術(shù)方式應(yīng)該根據(jù)動(dòng)脈瘤的位置、大小、臟器關(guān)系、病人全身情況進(jìn)行選擇，貫徹「因地制宜」原則。

　　傳統(tǒng)手術(shù)方法中，需要切除動(dòng)脈瘤，然后重建或者結(jié)扎載瘤動(dòng)脈。

　　比如切除一個(gè)巨大的腘動(dòng)脈瘤后，需要用一段人工血管把切斷的腘動(dòng)脈重新連接起來，恢復(fù)血液流通。

　　隨著血管墻內(nèi)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在大多數(shù)的周圍動(dòng)脈瘤都可以采取微創(chuàng)技術(shù)治療，發(fā)生在不太重要的動(dòng)脈上的動(dòng)脈瘤，可以植入數(shù)個(gè)鋼圈，將動(dòng)脈瘤及載瘤動(dòng)脈完全栓塞。

　　而發(fā)生在非常重要，不可或缺的重要?jiǎng)用}上的血管瘤，則可以用覆膜支架或多層裸支架將動(dòng)脈瘤與血流隔絕。

　　如此一來，既能夠防止動(dòng)脈瘤破裂，又能保持載瘤動(dòng)脈的血液供應(yīng)，一舉兩得。

　　Q&A：誰最容易得動(dòng)脈瘤

　　1、哪些人最容易發(fā)生周圍動(dòng)脈瘤？

　　答：1、妊娠婦女；2、動(dòng)脈粥樣硬化病人；3、動(dòng)脈及周圍組織炎癥；4、門脈高壓癥、肝炎后肝硬化、門脈高壓癥病人；5、接受侵入性治療者。

　　2、懷孕3個(gè)月發(fā)現(xiàn)脾動(dòng)脈瘤，是馬上治療，還是等到剖腹產(chǎn)后？

　　答：妊娠是發(fā)生內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素，且妊娠期內(nèi)脾動(dòng)脈瘤破裂的概率會(huì)上升25%～45%。育齡期女性若在懷孕前發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟動(dòng)脈瘤，應(yīng)盡可能在懷孕前手術(shù)；若運(yùn)氣發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟動(dòng)脈瘤，尤其是較大的動(dòng)脈瘤，一經(jīng)確診，也應(yīng)盡可能手術(shù)，否則動(dòng)脈瘤一旦破裂，對(duì)于孕婦和胎兒都會(huì)造成極大威脅。

　　3、我有脾動(dòng)脈瘤，醫(yī)生建議開刀將動(dòng)脈瘤和脾臟一并切除，可我想保留脾臟，可以么？

　　答：脾臟是人體重要的免疫器官，能保留最好。如果是選擇手術(shù)切除，可以通過脾動(dòng)脈重建保留脾臟?，F(xiàn)在，多數(shù)病人采取脾動(dòng)脈瘤栓塞或者腔內(nèi)隔絕術(shù)進(jìn)行治療，即使脾動(dòng)脈被完全堵住，由于脾臟有較多側(cè)支循環(huán)供血，術(shù)后發(fā)生脾梗死的風(fēng)險(xiǎn)較低，多能成功保留脾臟。