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中醫(yī)婦科:羊水過(guò)少

2016-06-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠28 ̄35周,發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少,而B超未發(fā)現(xiàn)明顯胎兒畸形,給予改善胎盤(pán)回圈,羊膜腔內(nèi)注液治療,以增加宮內(nèi)羊水量。

  羊水過(guò)少是指羊水量缺乏,低于正常水平。在妊娠早、中期羊水含量較為穩(wěn)定,妊娠晚期個(gè)體差異很大,妊娠足月時(shí)羊水量少于300ml為羊水過(guò)少。早、中期妊娠的羊水過(guò)少多以流產(chǎn)而告終,而臨床上發(fā)現(xiàn)的羊水過(guò)少多在孕28周以后,是一種妊娠期的并發(fā)癥,且多與高危妊娠,高危兒及胎兒泌尿道畸形有密切關(guān)系。

  發(fā)生的原因不明,可能與以下因素有關(guān):1.胎兒發(fā)育不良,泌尿系有畸形,致胎兒尿少或無(wú)尿,從而減少羊水來(lái)源;2.胎盤(pán)變性功能減退,尤其在并發(fā)高血壓、腎炎等情況下,病變可出現(xiàn)更早,影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致羊水過(guò)少;3.有人認(rèn)為,過(guò)期妊娠胎兒腎小管對(duì)抗利尿激素敏感性提高,致尿減少;從而導(dǎo)致羊水過(guò)少。

  臨床表現(xiàn):

  1.子宮敏感性高,孕婦自覺(jué)胎動(dòng)較明顯。

  2.子宮底高度,腹圍小于妊娠月份。

  3.子宮內(nèi)無(wú)胎動(dòng)漂浮或浮動(dòng)感,感到很充實(shí)。臨產(chǎn)后宮縮多不協(xié)調(diào),宮口擴(kuò)張緩慢。

  4.如胎膜已破,可見(jiàn)少量羊水流出,多為粘稠而混濁,呈黃綠色。

  5.胎兒多呈脫水狀皮膚皺縮,或伴有其他畸形(背曲、斜頸等)。

  診斷依據(jù):

  1.子宮小于妊娠月份,無(wú)宮內(nèi)胎動(dòng)漂浮或浮動(dòng)感。

  2.產(chǎn)前B超示羊水最大暗區(qū)〈3cm3.胎兒呈脫水狀皮膚皺縮,胎兒受擠壓而變形或畸形。

  治療原則:

  1.早、中期妊娠,發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少,從優(yōu)生角度來(lái)看,以終止妊娠為宜。

  2.妊娠28 ̄35周,發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少,而B超未發(fā)現(xiàn)明顯胎兒畸形,給予改善胎盤(pán)回圈,羊膜腔內(nèi)注液治療,以增加宮內(nèi)羊水量。

  3.凡妊娠35周以上,發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少,經(jīng)處理后,羊水量未見(jiàn)增多,在排除胎兒畸形后,應(yīng)終止妊娠,產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察,遇有宮內(nèi)窘迫者,應(yīng)予給氧,如短期內(nèi)經(jīng)陰道不能結(jié)束分娩者,則以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

 

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