產后24小時至10天內,每4小時測一次體溫,有一次體溫達到或超過38℃者,稱產后發(fā)熱。引起產后病理性發(fā)熱的最多見原因是產褥感染即生殖道感染,泌尿道、乳腺以及呼吸道感染也易引起產褥期發(fā)熱。產褥感染有會陰裂傷或會陰切開傷口感染,子宮頸炎、子宮內膜炎、子宮肌炎、盆腔結締組織炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎及栓塞性靜脈炎,全身可出現不同程度發(fā)熱,甚至寒顫、頭痛,神志不安等中毒癥狀。會陰或陰道感染者出現局部組織器官紅腫熱痛、白細胞浸潤以及膿性分泌物等;炎癥在子宮時還可出現內膜壞死現象,惡露多,混濁而有臭味,子宮有壓痛或惡露不多;子宮壓痛不明顯、盆腔結締組織炎者可有下腹壓痛,盆腔組織壓痛,重者如冰凍骨盆;盆腔腹膜炎者腹壁肌緊張,壓痛及反跳痛明顯,中毒重者出現嘔吐、麻痹性腸梗阻或盆腔內膿腫現象。
可依靠臨床癥狀、體征及婦科檢查。血常規(guī)檢查、血培養(yǎng)、宮腔培養(yǎng)和后穹窿穿刺等進行確診。產婦尿路感染時除了出現高熱外,還有尿頻尿急尿痛、腎區(qū)叩痛、小腹墜痛等癥狀。尿常規(guī)檢查及尿培養(yǎng)可以幫助診斷。乳腺炎由乳汁瘀積引起感染發(fā)熱,局部乳房出現紅、腫、疼痛或膿腫等體征。呼吸道感染則有鼻塞、咽癢、咳嗽、頭痛,關節(jié)疼痛等癥狀出現。
治療方面對產褥感染主要根據細菌培養(yǎng)結果和藥敏試驗,選擇適當抗生素,并注意厭氧菌感染的可能性。產婦應取半臥位,注意營養(yǎng)和維生素的補充,注意水、電解質平衡,注意外陰清潔。重癥病例可少量多次輸血,高熱時可采用物理降溫,尿路感染者尚應注意多飲水,結合尿培養(yǎng)結果選擇用抗生素。
中醫(yī)認為產后發(fā)熱主要是產后氣血驟虛,復感外邪,邪熱與血瘀互結,郁于胞宮;或是下焦有瘀血停留,挾熱而起,也有產后百脈空虛,腠理不密,衛(wèi)外之陽不固,以致風寒之邪乘虛襲入,營衛(wèi)不和而致的外感發(fā)熱和由于產時失血過多,陰陽暴虛,陽無所附,以致陽浮于外的血虛發(fā)熱,其中以感染邪毒為最重。