一、癥狀和分類
牙周膿腫一般為急性過程，可自行破潰排膿和消退，但若不積極治療，或反復急性發(fā)作，可成為慢性牙周膿腫。
1、急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較劇烈，可有搏動性疼痛?；佳烙?ldquo;浮起感”，叩痛，松動明顯。膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，此時輕壓牙齦可有膿液從袋內(nèi)留出，或膿腫自行從表面破潰，膿腫消退。急性牙周膿腫患者一般無明顯的全身癥狀，可有局部淋巴結(jié)腫大，或白細胞輕度增多。膿腫可發(fā)生在單個牙齒，磨牙的根分叉處較為多見，也可同時發(fā)生于多個牙齒，或此起彼伏。此種多發(fā)性牙周膿腫的患者十分痛苦，也常伴有較明顯的全身不適。牙周膿腫由于位置較淺，多數(shù)能自行破潰引流，但在有全身疾病者，或存在其他不利因素時，也可有炎癥范圍擴散。
2、慢性牙周膿腫常因急性期過后未及時治療，或反復急性發(fā)作所致。一般無明顯癥狀，可見牙齦表面有竇道開口，開口處可以平坦，須仔細檢查才可見有針尖大的開口；也可呈肉芽組織增生的開口，按壓時有少許膿液流出。叩痛不明顯，有時可有咬合不適感。
二、診斷
牙周膿腫的診斷應聯(lián)系病史和臨床表現(xiàn)，并參考X線片。主要應與牙齦膿腫及牙槽膿腫相鑒別。