診斷

在臨床上常會(huì)遇到有些腦血管病人，雖然都是同側(cè)偏癱，但有的失語，有的卻不失語，這是什么原因呢？

這主要是語言中樞部位不同。醫(yī)學(xué)上有個(gè)規(guī)律，習(xí)慣用右手寫字、拿東西的人叫右利手，其語言中樞在左側(cè)大腦半球，常常把其左側(cè)大腦半球稱為主側(cè)半球(優(yōu)勢(shì)半球)，如果其左側(cè)半球受損，就會(huì)發(fā)生右側(cè)偏癱和失語。相反，如果習(xí)慣用左手，叫做左利手，語言中樞在右側(cè)大腦半球，我們稱其右側(cè)大腦半球?yàn)橹鱾?cè)半球。若其右側(cè)半球受損，左側(cè)肢體會(huì)發(fā)生偏癱和失語。當(dāng)“左利手”的人，發(fā)生左側(cè)偏癱時(shí)，不會(huì)失語；而“右利手”發(fā)生右側(cè)偏癱時(shí)，也不會(huì)發(fā)生失語。

在腦血管病中，最常用的是運(yùn)動(dòng)性失語，其次是感覺性失語。如果兩者并存者叫做混合性失語。這種病人自己不會(huì)說話，也不理解別人說話的意思，它是病變損及優(yōu)勢(shì)半球的額葉、顳葉所致。除上述情況，還有一種失語，叫做“命名性失語”。其特點(diǎn)：病人理解物品的性質(zhì)和用途，就是叫不出名字。如指著牙刷問病人“這是什么東西”？他會(huì)答“刷牙用的”。拿著茶缸問病人“這叫什么名字”？他說“喝水用的”。病人心里明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失語。

命名性失語的中樞，在優(yōu)勢(shì)半球顳葉后部和頂葉上部，當(dāng)這個(gè)部位受損時(shí)，就會(huì)發(fā)生上述情況的失語。