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新生兒喉喘鳴

新生兒喉喘鳴容易和什么癥狀混淆

　　通過病史有無產(chǎn)傷，有無不適當(dāng)操作損傷了喉返神經(jīng)有無氣管插管機械通氣史，以及母親孕期營養(yǎng)狀況有無低鈣血癥表現(xiàn)等，加之直接喉鏡檢查和影像學(xué)檢查，可使我們鑒別是先天性還是后天性喉鳴并明確各種病因診斷。

　　為了排除嬰兒性手足搐搦癥中所見的喉痙攣有時需要測定血清鈣。此外，尚應(yīng)與下列疾病相鑒別：

　　1.喉部其他疾病先天性喉囊腫可發(fā)生在聲門上區(qū)或會厭附近，在新生兒期表現(xiàn)喉喘鳴及吸氣性呼吸困難，當(dāng)側(cè)臥或頭后仰時癥狀可有不同程度的緩解一般無聲嘶進行直接喉鏡或纖維喉鏡檢查即可確診應(yīng)盡早行摘除手術(shù)

　　2.氣管異常先天性氣管蹼、氣管狹窄等都可引起喘鳴。氣管軟骨環(huán)軟弱、畸形島狀殘余或缺如，馬蹄形氣管環(huán)變平，均可使氣管壁軟弱抵抗不住氣管腔外的壓力，或因氣管壁的膜部貼近氣管前壁，使氣管會厭萎陷，均可發(fā)生喉喘鳴

　　此外，亦可繼發(fā)于氣管或支氣管長期受壓而引起喉鳴或呼吸困難，如頸部腫瘤腫大的淋巴結(jié)及胸腺肥大均可壓迫氣管及支氣管導(dǎo)致繼發(fā)性軟化而引起喉鳴及呼吸困難胸片、氣管碘油造影、纖維支氣管鏡胸部螺旋CT等檢查有助診斷。

　　3.小下頜其特點為下頜小、舌厚短或相對較大，吸氣有鼾鳴音，并有明顯吸氣性呼吸困難。當(dāng)吸氣時患者下頜向后口緊閉內(nèi)縮舌根向后墜，軟腭上提，使鼻咽腔堵塞，造成嚴(yán)重呼吸困難以劍突內(nèi)陷最為明顯因此臨床上有時誤認(rèn)為先天性漏斗胸如令患兒取側(cè)臥或俯臥位，用手托起下頜呼吸困難當(dāng)即緩解。病兒常因呼吸困難不能正常哺乳以致營養(yǎng)不良并發(fā)呼吸道感染。一般只置患兒于側(cè)臥位，有時用簡單的下頜支架將下頜舉起，亦可沿口角放入一硅膠管改善通氣。