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皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結(jié)節(jié)

皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結(jié)節(jié)容易和什么癥狀混淆

  本病應(yīng)與囊蟲(chóng)病、并殖吸蟲(chóng)病(斯氏肺吸蟲(chóng)病)相鑒別,眼裂頭蚴病,尤其球后感染致凸眼者應(yīng)與視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤相鑒別。

  增生型裂頭蚴病(pmliferative sparganosis)是一種罕見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病。迄今已確診的有8例,其中日本報(bào)告5例,美國(guó)和委內(nèi)瑞拉各1例。病原為增生裂頭蚴(Sparganum proiferum),僅發(fā)現(xiàn)于人,也可能在狒狒及黑長(zhǎng)尾猴體內(nèi)。蟲(chóng)體呈柱狀或稍扁,常卷曲,有不規(guī)則分支和芽,大小約10mm×1mm,最長(zhǎng)達(dá)24mm,可移行到體內(nèi)各組織,進(jìn)行芽生增生。組織切片可見(jiàn)其內(nèi)部組織內(nèi)具有散在的束狀縱肌,在表皮內(nèi)或皮下有許多小囊和泡,排泄管擴(kuò)大成大的腔。有的蟲(chóng)體一端表皮有一深凹,但無(wú)頭節(jié)。蟲(chóng)體侵入人體后可廣泛侵犯皮下、肌間筋膜、腸壁、腸系膜、腎、肺、心、腦等各組織。受累組織呈蜂窩狀和結(jié)節(jié)狀,在四肢可致廣泛性腫脹,似象皮腫,患者日漸衰弱、消瘦和虛脫,甚至導(dǎo)致死亡。此外,臺(tái)灣和菲律賓報(bào)告3例“增生型”裂頭蚴病。病原為分化不全的裂頭蚴或四頭蚴。蟲(chóng)體較小,最長(zhǎng)不超過(guò)2mm,寬0.1mm,形狀不規(guī)則,呈球形、柱狀或蠕蟲(chóng)形,有的表皮向內(nèi)折入成不規(guī)則的袋,囊狀的實(shí)質(zhì)組織由排泄管擴(kuò)大形成,發(fā)育分化不全。發(fā)育比較成熟者,則可辨別出裂頭蚴。此蟲(chóng)也可廣泛侵及雙肺、胸腔、腹腔或淋巴結(jié)等組織,導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。這種裂頭蚴病也見(jiàn)于臺(tái)灣和美國(guó)的犬和貓。我國(guó)首次在廣東發(fā)現(xiàn)1例增生型裂頭蚴病,可能是由分化不全的曼氏裂頭蚴所致。如以曼氏裂頭蚴活蟲(chóng)喂貓后,其糞中找到蟲(chóng)卵及小腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)即可鑒別。

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