腸痙攣依據(jù)是反復(fù)發(fā)作，而在發(fā)作間期缺乏腹部異常體征。過(guò)去發(fā)作史對(duì)診斷有幫助。而重要的是須先除外器質(zhì)性疾患。特別是容易和多數(shù)外科急腹癥相混淆，應(yīng)注意鑒別。常見(jiàn)病如膽道蛔蟲病、蛔蟲團(tuán)腸梗阻、闌尾炎、腸套疊，以及較少見(jiàn)的腸扭轉(zhuǎn)、腸穿孔、胰腺炎、嵌頓性疝、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、膽道痙攣、膽囊炎、腎結(jié)石、小型膽總管囊腫腹痛及回腸遠(yuǎn)端憩室腹痛等，均應(yīng)認(rèn)真鑒別，作必要的檢查。有的內(nèi)科疾病也可引起較重的腹痛，如大葉肺炎起病時(shí)，急性心力衰竭導(dǎo)致肝臟迅速增大時(shí)等。如小兒不合作，檢查不滿意時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，待其入睡后仔細(xì)檢查其腹部，并聽(tīng)診心、肺。過(guò)敏性紫癜的腹痛實(shí)際也是過(guò)敏性腸痙攣，如同時(shí)出現(xiàn)皮疹，可與單純的腸痙攣區(qū)別，但須注意紫癜的腸痙攣有時(shí)可繼發(fā)腸套疊，不可忽略。還要注意有些小嬰兒腸痙攣反復(fù)發(fā)作幾天后，可突然發(fā)展為腸套疊。偶見(jiàn)腹型破傷風(fēng)，臨床表現(xiàn)為痙攣性腹痛，但系腹肌痙攣而非腸痙攣，其治療與預(yù)后和腸痙攣完全不同，更需注意。腹型癲癇表現(xiàn)為突然發(fā)作腹部絞痛，多在臍周，有時(shí)在其他部位，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，反復(fù)發(fā)作較少，腹部檢查正常，而腦電圖有癲癇改變。屢次腹部檢查無(wú)固定壓痛與腫物，反復(fù)大便檢查無(wú)蟲卵及潛血，胸部心肺聽(tīng)診無(wú)異常，必要的心電圖、腦電圖檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，X線胸腹部檢查無(wú)異常時(shí)也要考慮其他原因。如嬰兒期啼哭不止可能是由于饑餓、尿布沾滿大小便而感不適，或身體其他部位不適以及要人抱等非疼痛原因，有時(shí)腹痛為精神因素引起，如受精神創(chuàng)傷、以及驚恐等。