譫妄可由許多軀體疾病引起，包括以下多方面的障礙，現(xiàn)分述如下：

　　(1)急性起病伴病程波動(dòng)：譫妄于數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)展而成，很少超過(guò)1周，整天中出現(xiàn)病情波動(dòng)。注意、喚醒或兩者的大幅度波動(dòng)不可預(yù)料且無(wú)規(guī)律地發(fā)生，夜間特別嚴(yán)重。因?yàn)橛星逦拈g歇期，注意力及覺(jué)醒改善，醫(yī)務(wù)人員可能被誤導(dǎo)，除非隨時(shí)觀察和評(píng)價(jià)病人情況。

　　(2)注意障礙：注意障礙是譫妄的首要癥狀，病人注意分散，任何刺激可能不加區(qū)別地獲得患者注意，微不足道的刺激比重要的刺激似更受注意。注意的所有成分都發(fā)生紊亂，包括選擇性能，持久性能，加工能力，調(diào)動(dòng)性能，對(duì)環(huán)境的監(jiān)控，以及必要時(shí)轉(zhuǎn)移注意的能力等。同一種疾病造成的意識(shí)障礙程度可以從輕度不注意直至昏迷的一系列癥狀，由于喚醒紊亂引起的譫妄癥狀也不相同。

　　(3)思維解體：思維流在譫妄時(shí)發(fā)生紊亂。闖入患者意識(shí)中的干擾性思維，使病人不能理順各種象征，執(zhí)行有順序的活動(dòng)及組織起目標(biāo)指向性行為。意識(shí)模糊即指此種不能保持伴有習(xí)慣的、清晰、連貫與速度的思維流。

　　病人的言語(yǔ)反映了這種雜亂的思維活動(dòng)。言語(yǔ)從一個(gè)主題偏移到另一個(gè)主題，表現(xiàn)為散漫、離題、累贅、猶豫、重復(fù)及有持續(xù)言語(yǔ)。言語(yǔ)內(nèi)容的貼切減少及閱讀理解能力障礙是譫妄的特征。意識(shí)模糊性言語(yǔ)的特征是速率異常、有構(gòu)音障礙及非失語(yǔ)性命名錯(cuò)誤，特別是與疾病及應(yīng)激相關(guān)的字詞，如涉及住院天數(shù)、病床號(hào)碼等。

　　(4)意識(shí)水平變壞：意識(shí)或注意的清晰度可發(fā)生紊亂。大多數(shù)病人嗜睡且喚醒程度減低。另一些病人如震顫譫妄可以過(guò)分警覺(jué)及容易喚醒。在過(guò)度警覺(jué)病人中，極度喚醒并未消除注意的缺陷，因?yàn)椴∪说木X(jué)是雜亂無(wú)章的，很容易被無(wú)關(guān)的刺激所分散而不能保持注意。意識(shí)的2種極端可以在同一病人身上重疊或交替出現(xiàn)，并可由相同的致病因素所引起。

　　(5)知覺(jué)紊亂：最常見(jiàn)的知覺(jué)紊亂為單位時(shí)間內(nèi)知覺(jué)減少，病人未覺(jué)察發(fā)生在他周?chē)氖录ｅe(cuò)覺(jué)(illusions)及其他錯(cuò)誤知覺(jué)(misperceptions)由異常的感覺(jué)辨別能力所致。知覺(jué)可以是多重的、變化不定的，或在大小與定位方面有異常。幻覺(jué)(hallucinations)也會(huì)發(fā)生，特別在年輕的病人及譫妄亞型的病人。視幻覺(jué)最常見(jiàn)，多鮮明生動(dòng)，三維性及全色性，病人可見(jiàn)到小人國(guó)的動(dòng)物或人在活動(dòng)。幻覺(jué)內(nèi)容多屬不愉快，許多病人與之爭(zhēng)斗或因恐懼而奔逃。某些幻覺(jué)體驗(yàn)來(lái)自夢(mèng)境或視覺(jué)想像的闖入，精神病性幻聽(tīng)、伴有評(píng)論病人行為的說(shuō)話聲也常見(jiàn)到。

　　(6)睡眠-覺(jué)醒周期的紊亂：晝夜周期的破壞引起白天過(guò)度瞌睡及正常日夜節(jié)律的顛倒。夜間不安寧且意識(shí)模糊常見(jiàn)，而譫妄可以只在夜間出現(xiàn)，當(dāng)譫妄病人穿著部分衣服夜間出走，從醫(yī)院門(mén)廳或半夜從街上被收回時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題，這也是發(fā)生在癡呆、抑郁及有其他行為問(wèn)題病人中的特殊癥狀之一。然而在譫妄時(shí)，生理節(jié)奏性睡眠周期破裂，可導(dǎo)致快速眼運(yùn)動(dòng)或由做夢(mèng)狀態(tài)就進(jìn)入睡眠。

　　(7)精神運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)變壞：有2種基于精神運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)改變的譫妄亞型。活動(dòng)低下亞型的特點(diǎn)為精神運(yùn)動(dòng)遲鈍,病人嗜睡而喚醒減低。過(guò)度活動(dòng)亞型常過(guò)分警覺(jué)且激動(dòng)，并有自主神經(jīng)突出的過(guò)度活動(dòng)。此外，過(guò)度活動(dòng)亞型最常出現(xiàn)妄想及知覺(jué)障礙如幻覺(jué)。大約半數(shù)譫妄病人為混合型，具有2種亞型的成分或在2型之間波動(dòng)。僅約15%病人為嚴(yán)格的過(guò)度活動(dòng)型。年紀(jì)輕、過(guò)度活動(dòng)亞型及病因與藥物濫用有關(guān)者，住院期短且預(yù)后較好。

　　(8)定向障礙及記憶損害：定向障礙與記憶有關(guān)。病人首先對(duì)一天中的時(shí)間定向不好，然后是時(shí)間的其他方面(年、月、日)以及對(duì)地點(diǎn)的失定向。常有事件或地點(diǎn)的異常并列現(xiàn)象，將前后兩件事誤認(rèn)為是同時(shí)發(fā)生的。對(duì)人物定向障礙，即喪失對(duì)人身份的感覺(jué)較罕見(jiàn)。定向障礙并非譫妄所特有，亦可出現(xiàn)在癡呆及遺忘癥病人，并反映為注意及記憶二者的紊亂。另外，由于注意障礙引起記錄能力減低而近事記憶也受損。

　　在譫妄中，二重性記憶錯(cuò)誤(reduplicative paramnesia)這一特異性記憶相關(guān)障礙的出現(xiàn)，系對(duì)新近的觀察與過(guò)去記憶的整合能力減退所致。在此種情況下，人物和地點(diǎn)被替換。通常，譫妄病人傾向于將不熟悉的誤認(rèn)為熟悉的，例如病人傾向于將醫(yī)院重新定位在靠近自己的家。Capgras綜合征(又名二重虛構(gòu)綜合征)是二重性記憶錯(cuò)誤的一種類型，此時(shí)一名熟悉的人被誤認(rèn)為是一名陌生的騙子。

　　(9)其他認(rèn)知缺陷：視空間能力及書(shū)寫(xiě)可發(fā)生障礙。高度的視覺(jué)加工缺陷包括視覺(jué)物品再認(rèn)困難，環(huán)境定向障礙，以及繪畫(huà)及其他結(jié)構(gòu)能力的困難。

　　書(shū)寫(xiě)障礙是譫妄時(shí)最敏感的語(yǔ)言異常。最顯著的特征是書(shū)寫(xiě)技巧中的異常：字母或單詞難以辨認(rèn)，字或詞在不同方向潦草地書(shū)寫(xiě)，有時(shí)出現(xiàn)筆畫(huà)的重復(fù)，句法也有障礙。譫妄時(shí)書(shū)寫(xiě)容易發(fā)生障礙是因?yàn)闀?shū)寫(xiě)在語(yǔ)言活動(dòng)中最少使用，而且需要依靠多種成分或能力的綜合。

　　(10)行為及情緒異常：行為改變包括未系統(tǒng)化的妄想，常為迫害妄想或其他偏執(zhí)意念以及人格改變。像幻覺(jué)一樣，妄想很可能是釋放現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為多變、短暫及受輸入感覺(jué)的影響。有些病人表現(xiàn)為滑稽幽默或頑皮行為，不關(guān)心自己的病，洞察力差，判斷受損。