1.原發(fā)性腎小球病，以下幾點有助于鑒別診斷：

　　(1)尿酸腎病血清尿酸上升較尿素氮和肌酐顯著，血尿酸/血肌酐>2.5(以mg/dl為單位)。

　　(2)痛風(fēng)腎病關(guān)節(jié)炎明顯，發(fā)作頻繁，原發(fā)性腎小球病即使有高尿酸血癥，也很少發(fā)生關(guān)節(jié)炎，可能是其對尿酸反應(yīng)小。

　　(3)尿酸腎病病史長，通常只有腎小管功能受損明顯;而腎小球功能受損較輕，腎功能減退緩慢。

　　(4)痛風(fēng)石僅在原發(fā)性痛風(fēng)者出現(xiàn)。

　　(5)腎活檢組織在偏光顯微鏡下可見到雙折光尿酸結(jié)晶可確立尿酸腎病診斷。但由于尿酸鹽沉積以腎組織深部為主，穿刺腎組織往往深度不夠，不易取得病變組織。

　　2.慢性腎功能不全，本病即使有高尿酸血癥，發(fā)生尿酸結(jié)晶沉積的可能性很小，因此時不復(fù)存在皮質(zhì)-髓質(zhì)梯度，髓質(zhì)內(nèi)鈉濃度下降。

　　3.其他引起腎功能衰竭和高尿酸血癥的疾病，以下病變?nèi)鐧M紋肌裂解引起的急性腎功能衰竭、急性胰腺炎、嚴(yán)重失水致腎前性氮質(zhì)血癥、鉛中毒、多囊腎、止痛劑腎病、梗阻性腎病引起雙側(cè)腎盂積水以及家族性腎病和髓質(zhì)囊腫病等，均可致腎功能衰竭及尿酸明顯升高，這些病變是以腎小管間質(zhì)為主的腎損害，應(yīng)注意和尿酸腎病鑒別。