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肺部轉(zhuǎn)移

肺部轉(zhuǎn)移容易和什么癥狀混淆

　　1.血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)是肺轉(zhuǎn)移瘤特征(在多發(fā)肺結(jié)節(jié)中，轉(zhuǎn)移瘤占70%～80%)，表現(xiàn)為兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，邊緣多清楚、密度均勻，以兩肺中下野、外周常見，67%見于胸膜下，

　　25%發(fā)生在肺野外1/3。較大的病灶可達(dá)10cm以上，較小的病灶為粟粒結(jié)節(jié)病灶，小結(jié)節(jié)及粟粒病灶多見于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌轉(zhuǎn)移;多發(fā)及單發(fā)的較大結(jié)節(jié)及腫塊多見于腎癌、結(jié)腸癌、黑色素瘤、骨肉瘤及精原細(xì)胞瘤等的轉(zhuǎn)移。

　　2.淋巴道轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移以癌性淋巴管炎及淋巴結(jié)腫大為特征。多見于胃癌和乳腺癌。HRCT是診斷淋巴道轉(zhuǎn)移的重要方法，當(dāng)胸片正常時，HRCT間有典型表現(xiàn)。表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小葉間隔呈串珠狀改變或增粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)。可并有肺門淋巴結(jié)增大，以單側(cè)為主

　　3.腫瘤直接侵犯：縱隔、胸膜和胸壁的惡性腫瘤直接蔓延到肺部，表現(xiàn)為大小不等的轉(zhuǎn)移灶。CT和MRI可以顯示肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶的關(guān)系和肋骨及胸膜的侵犯情況。

　　臨床經(jīng)常遇到非典型肺轉(zhuǎn)移，就需與其他肺部非惡性疾病相鑒別。

　　其放射學(xué)表現(xiàn)包括：空洞、鈣化、瘤周出血、氣胸、含氣間隙病變、腫瘤栓塞、支氣管內(nèi)膜轉(zhuǎn)移、單發(fā)轉(zhuǎn)移、瘤內(nèi)血管擴張、滅活性轉(zhuǎn)移瘤(sterilized

　　metastases)、良性腫瘤肺轉(zhuǎn)移。