小腦性共濟(jì)失調(diào)

　　小腦病變最主要的表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，患者站立時(shí)身體前傾或左右搖晃，坐位時(shí)軀干也同樣搖擺不穩(wěn)潔干共濟(jì)失調(diào)人行走時(shí)不能走直線，忽左忽右步態(tài)瞞哪，此種步態(tài)叫醉漢步態(tài)。一些檢查，如指鼻試驗(yàn)，指耳試驗(yàn)肥握試驗(yàn)，輪替試驗(yàn)，反跳試驗(yàn)，跟膝胚試驗(yàn)，意向性震顫，眼球震顫(前庭小腦路徑)可有陽性發(fā)現(xiàn)。另外急性小腦病變時(shí)可有肌張力低，肌張力過低可使鍵反射減弱，膝反射可呈鐘擺樣運(yùn)動(dòng)，肌力也可減弱。小腦病變可有書寫障礙伯劃線試驗(yàn)，書寫過大癥人言語障礙(如暴發(fā)式言語等)。

　　1、小腦蚓部損害 表現(xiàn)為行路、站立、坐位的平衡障礙，以軀干及兩下肢的共濟(jì)失調(diào)明顯，兩上肢不明顯，可有肌張力下降，眩暈和起立不能，常無眼震和言語障礙。

　　2、小腦半球損害 表現(xiàn)為患者的頭及身體可偏向病灶側(cè)，病側(cè)肩低，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，易向病側(cè)傾倒，同側(cè)肢體的各種共濟(jì)檢查如指鼻試驗(yàn)，跟膝腔試驗(yàn)不準(zhǔn)確，有意向性震顫，眼球向病灶側(cè)注視時(shí)有眼震。一般上肢共濟(jì)失調(diào)明顯，精細(xì)動(dòng)作難于完成。若四肢出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，提示小腦兩半球均有病變。

　　3、全小腦共濟(jì)失調(diào) 即有蚓部損害也有半球損害的癥狀。慢性起病者主要以軀干和言語的共濟(jì)失調(diào)明顯，四肢障礙不明顯，而急性起病者缺乏這種代償作用。

　　4、腦干病變出現(xiàn)的共濟(jì)失調(diào) 腦干病變主要是四肢的共濟(jì)失調(diào)，中腦受損時(shí)四肢比軀干的共濟(jì)失調(diào)更明顯，可伴有深感覺障礙、小腦及前庭癥狀。