小腦性共濟失調

　　小腦病變最主要的表現(xiàn)為共濟失調，患者站立時身體前傾或左右搖晃，坐位時軀干也同樣搖擺不穩(wěn)潔干共濟失調人行走時不能走直線，忽左忽右步態(tài)瞞哪，此種步態(tài)叫醉漢步態(tài)。一些檢查，如指鼻試驗，指耳試驗肥握試驗，輪替試驗，反跳試驗，跟膝胚試驗，意向性震顫，眼球震顫(前庭小腦路徑)可有陽性發(fā)現(xiàn)。另外急性小腦病變時可有肌張力低，肌張力過低可使鍵反射減弱，膝反射可呈鐘擺樣運動，肌力也可減弱。小腦病變可有書寫障礙伯劃線試驗，書寫過大癥人言語障礙(如暴發(fā)式言語等)。

　　1、小腦蚓部損害 表現(xiàn)為行路、站立、坐位的平衡障礙，以軀干及兩下肢的共濟失調明顯，兩上肢不明顯，可有肌張力下降，眩暈和起立不能，常無眼震和言語障礙。

　　2、小腦半球損害 表現(xiàn)為患者的頭及身體可偏向病灶側，病側肩低，行走時步態(tài)不穩(wěn)，易向病側傾倒，同側肢體的各種共濟檢查如指鼻試驗，跟膝腔試驗不準確，有意向性震顫，眼球向病灶側注視時有眼震。一般上肢共濟失調明顯，精細動作難于完成。若四肢出現(xiàn)共濟失調，提示小腦兩半球均有病變。

　　3、全小腦共濟失調 即有蚓部損害也有半球損害的癥狀。慢性起病者主要以軀干和言語的共濟失調明顯，四肢障礙不明顯，而急性起病者缺乏這種代償作用。

　　4、腦干病變出現(xiàn)的共濟失調 腦干病變主要是四肢的共濟失調，中腦受損時四肢比軀干的共濟失調更明顯，可伴有深感覺障礙、小腦及前庭癥狀。