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血流遲緩

血流遲緩容易和什么癥狀混淆

  (1)B型預激綜合征時可酷似完全性左束支阻滯圖形,不同點是:①P-R間期多縮短;②QRS波起始向量有δ波,波群中段無鈍挫,QRS波易變性大;③多無器質(zhì)性心臟病依據(jù),常有陣發(fā)性室上性心動過速病史;④靜脈推注阿托品、吸入亞硝酸異戊酯后,或運動、站立或深吸氣后繼之屏氣,提高正常途徑的傳導性,使預激波消失。也可應用奎尼丁、普魯卡因胺抑制旁道的傳導性,使預激波消失。

  (2)房束旁路的心電圖表現(xiàn)酷似完全性左束支阻滯,呈左束支阻滯圖形伴電軸左偏(通常<-30°),P-R間期正常,Q波很小或無。兩者的鑒別要點是:當伴有P-R間期呈快頻率依賴性傳導延遲或文氏傳導時,或心動過速呈左束支阻滯圖形伴電軸左偏時,應疑為房束旁路所致。電生理檢查可確立診斷。

  (3)左束支阻滯與旁道共存:當旁道位于束支阻滯的同側(cè)時,有可能替代阻滯側(cè)束支功能,不表現(xiàn)為束支阻滯圖形;如果旁道與束支阻滯分別位于心臟的兩側(cè)時,心室除極波有可能同時表現(xiàn)這兩種異常。如左束支阻滯伴右側(cè)旁道時,右心室側(cè)通過旁道和右束支同時除極,左心室側(cè)通過室間隔肌性傳導延遲除極。因此,心電圖同時具有束支阻滯和預激綜合征特征,此時若預激和束支阻滯間歇出現(xiàn),則診斷可更明確。

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