異源性ACTH容易和什么癥狀混淆
本癥之半數(shù)由肺癌所致，主要為燕麥細(xì)胞型，此型肺癌僅3%有Cushing征，此部分患者之肺癌細(xì)胞屬APUD細(xì)胞，可產(chǎn)生相應(yīng)的酶而使POMC(大分子ACTH)轉(zhuǎn)化為活性ACTH。大部分能產(chǎn)生ACTH的肺癌如惡性程度高、病程短，則不現(xiàn)Cushing征。一般形成典型的Cushing征需數(shù)月乃至數(shù)年，故生長(zhǎng)速度緩慢的腫瘤，如胸腺瘤、支氣管類癌、嗜鉻細(xì)胞瘤或甲狀腺髓樣癌等可在腫瘤確診之前數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)Cushing征。支氣管類癌為常見的隱慝病變，尤須注意。患者之色素沉著乃由于β-LPH、ACTH以及其他含有MSH分子的肽類片斷裂解出β-MSH所致。實(shí)際上任何癌瘤組織含有POMC，大部分癌瘤患者血中POMC雖然增高，但無臨床癥狀。
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