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膿血性白帶

膿血性白帶容易和什么癥狀混淆

　　(一)急性闌尾炎有發(fā)熱，腹部劇痛等癥。但急性闌尾炎發(fā)病較急，發(fā)熱不超過38℃。腹痛的特點開始為上腹部或全腹痛、臍周痛，數(shù)小時后局限于右下腹部，常伴有惡心，嘔吐。無陰道出血。腹部檢查時麥氏點有壓痛及反跳痛，腹肌緊張，比急性輸卵管炎顯著。婦科檢查則生殖器官無異常發(fā)現(xiàn)。肛門檢查右上方腸區(qū)有抵抗觸痛。化驗檢查白細胞及中性粒細胞數(shù)均增高。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎時鑒別較困難。這時腹痛、觸痛，腹肌緊張均累及整個下腹部極似急性輸卵管炎。盆腔檢查右側可有觸痛及抵抗感，而急性輸卵管炎多為雙側觸痛。

　　(二)輸卵管妊娠破裂臨床上亦表現(xiàn)有腹部劇烈疼痛，且伴有少量陰道出血等癥。但本病發(fā)病突然，有停經史及早期妊娠反應。腹痛特點為下腹一側劇烈墜痛，繼之全腹痛，常伴有失血性休克。一般無發(fā)熱。腹部檢查發(fā)現(xiàn)全腹有壓痛，以下腹一側壓痛劇烈，有反跳痛及移動濁音。婦科檢查時宮頸有觸痛，后穹窿飽滿有觸痛，子宮有飄浮感，一側附件可觸及有彈性壓痛實質塊。白細胞總數(shù)一般在正常范圍內，血紅蛋白及紅細胞數(shù)降低。妊娠試驗可呈陽性反應。后穹窿穿刺為不凝固的暗紅色血液。

　　(三)急性腎盂炎女性尿道短而直，細菌易侵入。本病發(fā)病突然，體溫高達38℃以上，可伴有寒戰(zhàn)，腹痛。但腎盂炎的疼痛主要在上腹部，亦可波及全腹。多數(shù)有明顯腰痛，腰痛部位局限，腎區(qū)脊肋角有顯著觸痛及叩擊痛。多數(shù)有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。尿常規(guī)檢查有膿球、紅細胞存在。尿細菌培養(yǎng)多為陽性。

　　(四)卵巢囊腫蒂扭轉　可出現(xiàn)下腹部一側絞痛，惡心、嘔吐。但卵巢囊腫蒂扭轉發(fā)病突然，常與體位突然改變有關。有的患者有下腹部腫塊史，無發(fā)熱，無陰道出血。疼痛發(fā)生后原有腫塊可增大。腹部檢查于下腹部可觸及腫塊，觸痛明顯。婦科檢查時一側附件區(qū)觸及囊性腫塊，表面光滑，活動，觸痛明顯，同側子宮角有壓痛。白細胞數(shù)增高或正常。

　　(五)急性腸系膜淋巴結炎　可有高熱，腹痛，腹部檢查時下腹部有壓痛。但急性腸系膜淋巴結炎多見于兒童，常有呼吸道感染病史。腹痛初起于右下腹部，嘔吐少見。腹部檢查時右下腹部有觸痛，范圍較廣泛，觸痛部位與腸系膜根部方向符合，即由右下腹斜行延至上腹中線左側，有時可觸及腫大淋巴結。

　　(六)急性結腸炎有腹痛，腹部檢查有觸痛。但本癥有進不潔食物病史，伴有嘔吐，腹瀉，腹痛時有排便感，排便后腹痛出現(xiàn)一時性緩解。腹部檢查時無腹肌緊張。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)膿細胞。婦科檢查未見異常。