急性意識障礙的鑒別診斷：主要是對周圍環(huán)境的意識障礙，系由急性全身性疾病所致。一般分為意識水平的減低、意識內容的改變及意識范圍的縮小三種類型。

　　顱內感染所致的急性意識障礙(acute disturbance of consicousness following intracranial pgogenic infection)中樞神經系統(tǒng)感染(包括病毒、細菌、寄生蟲等)常表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、頭痛及不同程度的意識障礙，同時伴有神經系統(tǒng)體征及實驗室和各種特殊檢查的陽性發(fā)現(xiàn)。

　　1.散發(fā)性腦炎：出現(xiàn)意識障礙者約占90%左右，部分病人以意識障礙為首先癥狀，但也可出現(xiàn)于其他癥狀之后。意識障礙多為嗜睡、混濁、朦朧、譫妄及精神錯亂狀態(tài)，重則可達昏迷狀態(tài)。意識障礙早期多呈波動性，隨著病情的加重，可呈持續(xù)性。本病的特點為：①多有明確感染史，呈急性或亞急性起病。②不同病期可出現(xiàn)不同程度的神經系統(tǒng)癥狀和體征，如癲癇發(fā)作，視乳頭水腫及他顱神經損害，肌張力增高，腱反射亢進及病理反射，多汗、二便失禁等錐外系統(tǒng)癥狀。③EEG多呈彌漫性異常。④血和腦脊液可分離出腺病毒。

　　2.流行性乙型腦炎：初期除高燒、頭痛、惡心、嘔吐外常表現(xiàn)倦怠及嗜睡。在極期意識障礙可出現(xiàn)嗜睡，昏睡至昏迷。本病特點：①發(fā)生在夏秋流行季節(jié)。②以高熱、意識障礙、頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及各種神經系統(tǒng)陽性體征為其特征。③血清學檢查補體結合試驗、血凝集試驗及免疫熒光檢測特異性LgM抗體陽性可作出診斷。

　　3.流行性甲型腦炎：急性期以意識障礙最多見，其中以譫妄狀態(tài)為多見，同時伴有幻覺妄想及精神運動性興奮。其次，嗜睡為其特征性癥狀，看上去象是在正常睡眠，但喚醒后轉即又復入睡，有的病人白天嗜睡但夜間失眠，同時伴語言增多。此種嗜睡狀態(tài)可持續(xù)數(shù)周。本病特點為：①多發(fā)病于24月份，兒童及青少年多見。②早期可出現(xiàn)頭痛、無力、全身不適，低熱及咽喉部炎癥。③早期即可出現(xiàn)以嗜睡和眼肌麻痹為特征的臨床表現(xiàn)。④急性期植物神經障礙如皮膚及唾液分泌過多，多汗等顯著，晚期帕金森氏綜合征多見。⑤腦脊液壓力呈輕至中重增高，細胞數(shù)稍增高，主要為淋巴及蛋白輕度增加。

　　4.結核性腦膜炎：意識模糊常是第一個有意義的癥狀，至中期意識障礙逐漸加重，表現(xiàn)嗜睡、定向障礙、接觸困難，病人時常獨處，易入睡，叫醒后則出現(xiàn)躁動不安。隨著病情加重，可出現(xiàn)譫妄狀態(tài)，伴有生動的幻覺。