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死胎

死胎容易和什么癥狀混淆

　　臨床主要與流產(chǎn)鑒別。流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛與蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎完全分離排出后，由于子宮收縮，出血停止。早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道流血;晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似，胎盤繼胎兒娩出后排出，一般出血不多，特點是往往先有腹痛，然后出現(xiàn)陰道流血。流產(chǎn)時腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛，早期流產(chǎn)出現(xiàn)陰道流血后，胚胎分離及宮腔內(nèi)存有的血塊刺激子宮收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛，特點是陰道流血往往出現(xiàn)在腹痛之前。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血出現(xiàn)在腹痛之后。流產(chǎn)時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜，根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過程不同而異。

　　死胎一經(jīng)診斷，盡快終止妊娠。可采用羊膜腔內(nèi)注入利凡諾爾引產(chǎn)或前列腺素制劑引產(chǎn)，宮頸條件成熟亦可采用催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)。若胎死宮內(nèi)時間較長，如4周尚未排出，注意監(jiān)測凝血功能狀態(tài)，于引產(chǎn)時準備新鮮血。死胎產(chǎn)后仔細檢查胎盤、臍帶和胎兒，尋找死胎原因。

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