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肝臟腫大

肝臟腫大容易和什么癥狀混淆

　　在臨床判斷肝臟是否腫大時(shí)，應(yīng)注意通過叩診幫助確定肝臟的上界和下緣位置，必要時(shí)可做B超檢查綜合判斷是否存在肝腫大。在臨床實(shí)踐中，常由于經(jīng)驗(yàn)不足而將患者腹壁組織或肝臟鄰近組織誤認(rèn)為腫大的肝臟，應(yīng)與以下情況相鑒別：

　　1、腹部肌肉發(fā)達(dá)的腹直肌腱及肥胖者的皮下脂肪結(jié)節(jié)，都可能被認(rèn)為是肝下緣，鑒別要點(diǎn)是上述觸及的肌腱和脂肪結(jié)節(jié)不隨呼吸而上下移動(dòng).

　　2、膽囊腫大：梗阻性黃疸患者的肋F緣剛觸及球形有囊狀感的膽囊，如膽囊與周圍的大網(wǎng)膜、十二指腸有粘連，則界限不清，容易混淆，應(yīng)做進(jìn)一步檢查如B超、膽囊造影、cT或MRI予以區(qū)別。

　　3、右橫結(jié)腸：體格消瘦和腹壁松弛者，如果橫結(jié)腸脹氣或便秘時(shí)，常易和肝下緣混淆，注意排除上述因素后再行觸診予以鑒別。

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