多數(shù)脾腫大的病人需要治療其原發(fā)疾病,而不是切除脾臟.由于失去脾臟患者對(duì)莢膜菌(例如流感嗜血桿菌,肺炎球菌)所致的嚴(yán)重的全身感染的易感性較高,脾切除和放射療法的適應(yīng)證必須嚴(yán)格控制。
由于引起脾臟腫大的病因甚多，所以遇脾臟腫大的患者時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的癥狀及其體征，積極尋找原發(fā)病，治療上無疑應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。若患者臨床表現(xiàn)脾臟腫大，伴有一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞呈增生表現(xiàn)，則可稱之為脾功能亢進(jìn)(hypersplenism)。當(dāng)脾功能顯著亢進(jìn)，而治療其原發(fā)病療效又不明顯，且原發(fā)病允許時(shí)，可行脾切除術(shù)。但應(yīng)從嚴(yán)掌握脾切除的適應(yīng)證：脾大顯著，有壓迫癥狀;嚴(yán)重溶血性貧血;粒細(xì)胞嚴(yán)重降低且常發(fā)生感染;血小板顯著減少，或伴有出血表現(xiàn)。當(dāng)脾臟切除后，血小板、粒細(xì)胞及紅細(xì)胞可恢復(fù)或接近正常。
由于脾切除后可發(fā)生下列并發(fā)癥：血栓形成;易發(fā)生血原性感染(脾臟是保護(hù)性血液過濾器官);繼發(fā)性血小板增多癥。因此，遇老年或長期臥床及幼年患者發(fā)生脾亢時(shí)，是否行脾切除術(shù)，應(yīng)慎重選擇。