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指或趾甲下裂片狀出血

指或趾甲下裂片狀出血怎么預(yù)防治療

　　治療措施

　　1.抗生素治療：這是最重要的治療措施。

　　(1)經(jīng)驗性治療：在病原微生物尚未培養(yǎng)出時采用

　　①急性SIE用萘夫西林靜注或靜滴，加氨芐西林靜注或靜滴，或加慶大霉素;

　　②亞急性者按照常見的致病鏈球菌，選用以青霉素為主(320萬～400萬U，每4～6小時1次)，加用慶大霉素。一旦鑒定出致病菌，應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗作相應(yīng)調(diào)整。

　　(2)已知致病菌微生物的治療

　　①草綠色鏈球菌、牛鏈球菌等對青霉素敏感：首選青霉素1000萬～2000萬U/d分次靜滴)療程至少4周。小于65歲，無腎功能衰竭或第八對腦神經(jīng)損害或嚴(yán)重合并癥時，可以青霉素加慶大霉素聯(lián)合用藥。如對青霉素和頭孢菌素過敏，可用萬古霉素靜滴15mg/kg·d，分兩次靜滴，共4周。

　　②對青霉素耐藥的鏈球菌可選用：青霉素+慶大霉素;萬古霉素。

　　③腸球菌性心內(nèi)膜炎：青霉素+慶大霉素：氨芐西林加慶大霉素靜滴;效果不佳或不能耐受時，改用萬古霉素。療程4～6周。

　　④金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌：萘夫西林或苯唑西林靜滴，共4～6周;如對青霉素和頭孢菌素過敏或無效者，用頭孢唑林鈉。仍然無效可用萬古霉素4～6周。

　　⑤其他細(xì)菌：革蘭陰性桿菌感染用氨芐西林，或頭孢噻肟，或頭孢他啶;環(huán)丙沙星靜滴。

　　⑥真菌感染可用兩性霉素B。

　　治療原則為：

　　①早期應(yīng)用;

　　②劑量要足;療程宜長;選用殺菌性抗生素;

　　③以靜脈給藥為主;

　　④當(dāng)病原微生物不明時，急性者選用對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素治療;亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的大多數(shù)鏈球菌的抗生素;

　　⑤已分離出病原體時，應(yīng)根據(jù)致病微生物對藥物敏感程度選擇抗生素;應(yīng)測定幾種抗生素的藥物最小抑菌濃度和最小殺菌濃度，作為選擇抗生素的基礎(chǔ);⑥聯(lián)合用藥可起協(xié)同殺菌效應(yīng)，以獲得更為有效的治療效果。

　　2.外科治療

　　采用人工瓣膜置換術(shù)。其適應(yīng)證為：

　　(1).嚴(yán)重瓣膜反流致心力衰竭;

　　(2).真菌性心內(nèi)膜炎;

　　(3).雖然充分使用抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)發(fā)作;

　　(4).雖適當(dāng)抗生素治療仍反復(fù)發(fā)作大動脈栓塞伴超聲檢查證實有贅生物(≥10mm);

　　(5).主動脈瓣受累致房室傳導(dǎo)阻滯。心肌或瓣環(huán)膿腫必須手術(shù)引流。

　　預(yù)防

　　有易患因素的患者在做手術(shù)或操作時予以預(yù)防感染的措施。

　　(1)口腔、上呼吸道操作或手術(shù)者，應(yīng)給予針對草綠色鏈球菌的抗生素。

　　(2)泌尿、生殖及消化系統(tǒng)手術(shù)或操作者，應(yīng)針對腸球菌用藥。