冠狀動脈痙攣怎么預(yù)防治療
1.舌下口含硝酸甘油0.6-1.2mg，硝苯地平(嚼碎)10mg，不緩解者可重復(fù)給藥(注意血壓)。
2.靜脈滴入硝酸甘油10-30μg/分，高血壓者血壓下降不超過30%，血壓正常者不超過10%。并口服消心痛10-20mg，每4-6小時(shí)一次。
3.口服硝苯地平10-20mg，每4或6小時(shí)一次;或口服地爾硫草(硫氮唑酮)30-60mg，每4或6小時(shí)一次，但應(yīng)該注意禁用于有心力衰竭或緩慢性心律失常、房室傳導(dǎo)障礙者。鑒于在個別情況下，患者僅對某一種鈣拮抗劑有良好反應(yīng)，有時(shí)需要兩種或三種拮抗劑同時(shí)應(yīng)用，但需注意劑量搭配和血壓，僅在少數(shù)情況下同時(shí)使用維拉帕米口服;或靜脈注射2.5-5.0mg。通常口服藥物宜首先選用對血管作用強(qiáng)的硝苯地平(心痛定)或尼卡地平等。
4.上述治療不理想或不能完全控制發(fā)作者，可試用靜脈滴入硫酸鎂(10%MgSO4),口服維生素E300mg，每日兩次。
5.冠狀動脈造影等心導(dǎo)管檢查或激發(fā)試驗(yàn)時(shí)發(fā)生的痙攣，除舌下口含硝苯地平外，可直接向冠狀動脈內(nèi)注射硝酸甘油0.2-0.4mg 。導(dǎo)管刺激引起或藥物治療無效者，應(yīng)撤除心導(dǎo)等。
6.避免使用血管收縮藥物及β阻滯劑。
7.若發(fā)生嚴(yán)重低血壓，應(yīng)同時(shí)使用多巴胺以維持血壓。若發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即開始心肺腦復(fù)蘇治療。
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