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發(fā)作性眩暈

發(fā)作性眩暈怎么預(yù)防治療

　　治療以管石復(fù)位治療為主。該療法的有效率為71%～92%。一項隨機(jī)對照試驗證明管石復(fù)位治療的有效率為89%[11]。針對受累不同的半規(guī)管分為兩種復(fù)位法。

　　Epley手法(針對后半規(guī)管耳石癥)：①患者坐于治療臺上，在治療者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向患側(cè)扭轉(zhuǎn)45°;②頭逐漸轉(zhuǎn)正，然后繼續(xù)向健側(cè)偏45°;③將患者頭部連同身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使其側(cè)臥于治療臺上，頭部偏離仰臥位達(dá)135°;④坐起，頭前傾20度。完成上述4個步驟為1個治療循環(huán)，每一體位待眼震消失后再保持1min。

　　Barbecue翻滾法(針對水平半規(guī)管耳石癥)：①患者坐于治療臺上，在治療者幫助下迅速平臥，頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)90°;②身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使面部朝下;③繼續(xù)朝健側(cè)方向翻轉(zhuǎn)，使側(cè)臥于患側(cè);④坐起。完成上述4個步驟為1個治療循環(huán),每一體位待眼震消失后再保持1min。

　　多數(shù)研究者的經(jīng)驗是轉(zhuǎn)動角度大、速度快、引發(fā)出眼震則效果好。初次治療無效者，可反復(fù)多做，效果亦好。傳統(tǒng)的管石復(fù)位治療要求患者在治療后2天內(nèi)不能躺下，以避免耳石碎片流回半規(guī)管。但近來也有報道在治療后患者躺下也有與傳統(tǒng)方法相同的療效。采用特殊的轉(zhuǎn)椅緩慢轉(zhuǎn)動可以避免治療時發(fā)生眩暈。用震蕩器震動乳突部，可使耳石碎片從膜或管壁上脫落或崩裂，有助于碎片轉(zhuǎn)出半規(guī)管。有報道對經(jīng)管石復(fù)位治療無效者行Semont法鍛煉[12]，療效與管石復(fù)位治療相當(dāng)，但此法患者常常難以接受。各種治療無效者可考慮行半規(guī)管阻斷術(shù)治療。

　　預(yù)后：BPPV的預(yù)后良好。每年約有10%～15%的復(fù)發(fā)率，對管石復(fù)位治療的反應(yīng)仍好。少數(shù)患者可以自行緩解，原因可能是內(nèi)迷路淋巴液中鈣含量減少，使含鈣的耳石逐漸融化