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后循環(huán)缺血

后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死。其同義詞包括椎基底動脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的TIA與腦梗死、椎基底動脈疾病、椎基底動脈血栓栓塞性疾病。鑒于MRI彌散加權(quán)成像發(fā)現(xiàn)約半數(shù)的后循環(huán)TIA有明確的梗死改變且TIA與腦梗死的界限越來越模糊，因此用后循環(huán)缺血涵蓋后循環(huán)的TIA與腦梗死，有利于臨床操作。后循環(huán)缺血的認(rèn)識歷史：上世紀(jì)50年代，發(fā)現(xiàn)一些TIA患者有頸動脈顱外段的嚴(yán)重狹窄或閉塞，推測乃因之而致血管分布區(qū)組織僅靠側(cè)支循環(huán)供血，處于相對缺血狀態(tài)，稱為“頸動脈供血不足”。將此概念引申到后循環(huán)，產(chǎn)生了“椎基底動脈供血不足”的概念。可見，經(jīng)典的椎基底動脈供血不足概念有兩個含義，臨床上是指后循環(huán)的TIA，病因上是指大動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致的血流動力學(xué)性低灌注。20世紀(jì)70年代后，明確頸動脈系統(tǒng)缺血只有TIA和梗死兩種形式，“頸動脈供血不足”概念即不再使用。然而，由于對后循環(huán)缺血認(rèn)識的滯后，椎基底動脈供血不足概念仍被廣泛使用，并產(chǎn)生一些不確切的認(rèn)識：如多將頭暈、眩暈歸咎于椎基底動脈供血不足;將頸椎骨質(zhì)增生當(dāng)作椎基底動脈供血不足的重要病因;更有將椎基底動脈供血不足的概念泛化，認(rèn)為它是一種既非正常又非缺血的狀態(tài)。這些情況在我國尤為嚴(yán)重，導(dǎo)致椎基底動脈供血不足概念不清、診斷標(biāo)準(zhǔn)不明、處置不規(guī)范。