反射異常

反射是最基本的神經(jīng)活動，是機體對感覺刺激所引起的非自主反應(yīng)。反射活動的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)為反射弧。一個典型的反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)元（感覺神經(jīng)元）、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)元（即脊髓前角或腦干的運動神經(jīng)元）和效應(yīng)器（肌纖維或腺體等）。反射弧任何一點的中斷即造成反射的喪失。故可通過反射的改變判斷損害部位。根據(jù)刺激的部位可將反射分為淺反射（又稱皮膚及粘膜反射），深反射（包括腱反射或肌牽張反射）及病理反射。反射弧本身或中樞神經(jīng)尤其是錐體束病變均可引起反射改變，但反射的靈敏度在正常人并不一致，一定程度的對稱性減弱和增強，未必都是神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。 深反射是肌肉受突然牽引后引起的急速收縮反應(yīng)，反射僅由感覺神經(jīng)元和運動神經(jīng)元直接聯(lián)系而成。一般用叩擊肌腱亦可引起深反射，肌肉收縮反應(yīng)在被牽引的肌肉最明顯，但不限于肌肉。 深反射減弱或消失:反射弧的任何部位的中斷可產(chǎn)生深反射或減弱或消失。深反射的減弱或消失是下運動神經(jīng)元癱瘓的一個重要體征。麻醉、昏迷、熟睡、腦脊髓的斷聯(lián)休克期、大量鎮(zhèn)靜藥物也可使深反射減弱或消失。病人精神緊張或注意力集中于檢查部位，可使反射受到抑制，可用轉(zhuǎn)移注意力的方法克服。 深反射的增強是因皮質(zhì)運動區(qū)或錐體束受損所引起，為上運動神經(jīng)元損害的重要體征。深反射增強常伴的射區(qū)的擴大，即刺激肌腱以外區(qū)域也能引起腱反射的出現(xiàn)，如叩擊脛骨前面也會引起股四頭肌有收縮。在神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高的神經(jīng)官能癥、甲狀腺機能亢進、手足搐搦癥、破傷風(fēng)、番木鱉堿中毒等患者也可出現(xiàn)對稱性的腱反射不同程度增高。深反射增高的病人尚可出現(xiàn)陣攣、霍夫曼氏征、羅索里莫氏征等體征，以征看成是病理反射，現(xiàn)認為是反射增強的結(jié)果。 淺反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射等。多數(shù)淺反射實質(zhì)是傷害性刺激或觸覺刺激作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一較長復(fù)雜的徑路，后根節(jié)前感覺神經(jīng)元傳入的沖動循脊髓上升達大腦皮質(zhì)，可能到達中央前回、中央后回、再下降經(jīng)錐體束至脊髓的前角細胞。所以錐體束受損后產(chǎn)生皮膚消失與腱反射增強。脊髓反射弧的中斷亦可出現(xiàn)皮膚反射消失，故上運動神經(jīng)元癱瘓均可出現(xiàn)淺反射減弱或消失。昏迷、麻醉、熟睡，一歲內(nèi)嬰兒也可消失。淺反射的特征是具有寬闊的感受野，這與Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ類傳入纖維的普遍分布相符合。