聲音變低

正常人從前面加壓于甲狀軟骨時，聲音變低。由于喉上神經(jīng)損傷引起的致使聲音變低的現(xiàn)象。 聲音變低是喉上神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)之一。 單側(cè)喉上神經(jīng)損傷癥狀：講話的頻率范圍縮小，不能發(fā)高音。雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷癥狀：不能發(fā)高音，聲音單調(diào)。 喉上神經(jīng)來自迷走神經(jīng)的結(jié)狀神經(jīng)節(jié)其位置靠近頸靜脈孔，在舌骨平面上分為內(nèi)支及外支。外支在下行途中常與甲狀腺上動脈緊密伴行，一般位于甲狀腺上動脈的前面。根據(jù)Moosman 200例的尸體解剖，外支有21%行走方向不定15%位于甲狀腺鞘內(nèi)，6%位于甲狀腺上動脈分支之間。據(jù)孟昭輝等(1976)對喉神經(jīng)解剖的觀察，喉上神經(jīng)與甲狀腺上動脈均緊密伴行，其中神經(jīng)行走在甲狀腺上動脈之后內(nèi)者占89.3%，在動脈之前者占6.7%，在動脈分支之間者占4%。 其次喉上神經(jīng)在下行途中，先位于咽下縮肌的上面，以后位于胸骨舌骨肌及甲狀軟骨下面支配環(huán)甲肌，同時咽下縮肌也接受外支的一部分運動纖維。因此，外支在進(jìn)入環(huán)甲肌之前被咽下縮肌的筋膜所覆蓋。喉上神經(jīng)的外支主要為運動支支配環(huán)甲肌，尚有分支到咽下縮肌、甲狀腺。另外外支進(jìn)入環(huán)甲肌之前分出一支經(jīng)甲狀軟骨下緣入喉，并與喉返神經(jīng)前支一同至甲杓肌和環(huán)杓側(cè)肌。 喉上神經(jīng)的內(nèi)支92%穿過甲狀舌骨膜后分為前后兩支;8%穿過該膜之前分支前支位于甲狀軟骨內(nèi)面喉前庭外側(cè)壁的軟組織內(nèi)14%的分支至甲杓肌10%分支經(jīng)甲狀軟骨孔與喉上神經(jīng)的外支相交通后支分布在會厭咽會厭襞及杓狀軟骨處黏膜層且有分支至杓狀肌(10%)和環(huán)杓后肌(5%)。后支的降支與喉返神經(jīng)的后支相吻合。Siegelman指出，喉上神經(jīng)有分支支配杓狀肌群。Negus也證明喉上神經(jīng)的內(nèi)支發(fā)出運動纖維支配杓狀肌群。另外Katly及Hangen在人的喉切除時，刺激喉上神經(jīng)的內(nèi)支可引起杓狀肌收縮，刺激喉上神經(jīng)也有同樣的結(jié)果，可見喉上神經(jīng)有分支支配杓狀肌群。