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大便失禁

大便失禁 應(yīng)該做什么檢查

1.肛門(mén)先天性發(fā)育畸形
(1)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛門(mén)失禁。病人外括約肌和恥骨直腸肌失去正常神經(jīng)支配,無(wú)收縮功能,處于弛緩狀態(tài)。且由于感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)均受影響,直腸黏膜在糞便充盈時(shí)缺乏膨脹感,不能引起便意及發(fā)動(dòng)排便動(dòng)作,直腸內(nèi)糞便隨時(shí)排出。此種病兒往往伴有尿失禁。
(2)肛門(mén)直腸畸形肛門(mén)直腸本身及盆腔結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變,且直腸盲端越高,改變?cè)矫黠@,越復(fù)雜。高位畸形時(shí)直腸盲端位于盆膈之上,恥骨直腸肌短縮,明顯向前上方移位;內(nèi)括約肌缺如或僅處于雛形狀態(tài);外括約肌多處于松散狀態(tài),其間充滿(mǎn)脂肪組織,肌纖維走行異常紊亂。其病因主要與畸形伴有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)的缺陷有關(guān),也與手術(shù)損傷、手術(shù)錯(cuò)誤有明顯關(guān)系。
2.外傷
由于外傷損傷了肛管直腸環(huán),使括約肌失去了括約功能而至大便失禁。如刺傷、割傷、灼傷、凍傷及撕裂傷(主要為產(chǎn)婦分娩時(shí)的會(huì)陰撕裂),以及肛管直腸手術(shù)的損傷,如肛瘺、痔、直腸脫垂、直腸癌等手術(shù)損傷了肛門(mén)括約肌致大便失禁。
3.神經(jīng)系統(tǒng)病變
多見(jiàn)于腦外傷、腦腫瘤、腦梗死、脊髓腫瘤、脊髓結(jié)核、馬尾神經(jīng)損傷等均可導(dǎo)致大便失禁。
4.肛管直腸疾病
最常見(jiàn)的是肛管直腸腫瘤;如直腸癌、肛管癌,克羅恩病侵犯到肛管直腸并累及到肛門(mén)括約肌時(shí),或潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉引起肛管炎時(shí),或直腸脫垂引起的肛門(mén)松弛,以及肛周的嚴(yán)重瘢痕影響到肛門(mén)括約肌,使肛門(mén)閉鎖不全時(shí)均可引起大便失禁。

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