鐘擺征 應該做什么檢查
幼兒反復發(fā)生食物反流或餐后嗆咳，年長兒出現餐后喘息等表現，應高度懷疑本病。X線食管鋇餐造影和食管鏡檢查顯示食管狹窄或有膜狀蹼等，可明確診斷。實驗室檢查：可行24h食管pH監(jiān)測，必要時取食管黏膜活體組織進行病理學檢查，以輔助診斷。
其他輔助檢查：
1.食管鋇餐造影根據鋇餐造影的影像特點，食管狹窄可分兩型。
(1)長段型：狹窄發(fā)生于食管中下段，長約數厘米。狹窄邊緣欠光滑，狹窄段以上食管擴張，鋇劑下行緩慢，可見逆蠕動。本型臨床癥狀出現較早，與反流性食管炎相似，X線難以鑒別。
(2)短段型：常發(fā)生于食管中、下段交界處，狹窄段長約數毫米至1cm，邊緣光滑，黏膜規(guī)則。狹窄段以上食管輕度擴張，鋇劑下行尚可，狹窄遠段食管形態(tài)正常。有時于狹窄之上易發(fā)生異物或食物塊存留。狹窄段不能擴張。本病常合并吸入性肺炎，鋇餐檢查時要常規(guī)胸透。
2.食管鏡小兒顯微鏡檢查對于狹窄的性質可提供主要的客觀依據。
3.食管測壓。
小兒先天性食管狹窄臨床較為少見，一般分為肌層肥厚型(FMS)，氣管軟骨異位型(TBR)，蹼型(MD)3型。所有病兒均以漸進性吞咽困難和嘔吐就診，均行鋇餐，食管鏡檢查83.3%確診。中段的TBR，X線檢查有典型的“鐘擺征”與賁門失弛癥易鑒別;下段TBR 的“鼠尾征”與賁門失弛癥的較僵直形似“蘿卜根”的X線征象不易鑒別，X線鋇餐發(fā)現食管裂孔疝及24 h pH監(jiān)測均有助于鑒別FMS與食管裂孔疝反流導致的狹窄。
并發(fā)癥狀：由于喂奶或進食后發(fā)生食物反流，反流食物和唾液可進入氣管，引起吸入性氣管炎或肺炎。
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