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兒童偏頭痛

兒童偏頭痛應該做什么檢查

　　小兒偏頭痛各型的特點是：

　　(1)典型偏頭痛：

　　此型頭痛小兒較成人少見，臨床表現(xiàn)也與成人相似。頭痛發(fā)作前有明顯的先兆，多為視覺性先兆，少數(shù)病人有感覺性或運動性先兆等，接著出現(xiàn)頭痛，伴有惡心、嘔吐。

　　(2)普通型偏頭痛：

　　此型小兒最常見。頭痛發(fā)作前無先兆，多為兩顳、兩額部間歇性、搏動性疼痛，伴有惡心、嘔吐。

　　(3)偏癱型偏頭痛：

　　此型多數(shù)從兒童期發(fā)病，兒童期在偏癱發(fā)作時尚可出現(xiàn)抽搐、舞蹈癥，并可出現(xiàn)腦干功能不全。

　　(4)眼肌麻痹型偏頭痛：

　　大多數(shù)病人第1次發(fā)作在12歲以前。嬰兒偶見。此型病人臨床表現(xiàn)與成人相似。

　　(5)基底動脈型偏頭痛：

　　此型小兒較常見，多發(fā)生于少年女孩。病人幾乎都有明顯的家族史。發(fā)作突然，每次發(fā)作可有視覺癥狀、眩暈、共濟失調(diào)、構(gòu)音障礙、耳鳴等，同時伴有頭痛。

　　(6)精神錯亂型偏頭痛：

　　此型發(fā)病年齡多在5～16歲之間，伴隨急性偏頭痛發(fā)作出現(xiàn)精神障礙。臨床表現(xiàn)為興奮、激動、坐立不安、恐懼感、定向力障礙、記憶力障礙呈逆行性遺忘、反應遲鈍、意識障礙、偶呈頭痛木僵，有時表現(xiàn)自動癥。

　　(7)腹痛型偏頭痛：

　　患此型的病人全部都是兒童，女孩多見，占60%左右。43%的病人在典型或普通型偏頭痛發(fā)作時伴有劇烈腹痛，多位于臍周圍，同時伴有惡心、嘔吐。此型病人較易診斷。

　　其余的病人只有發(fā)作性腹痛，伴有惡心、嘔吐、面色蒼白，而無頭痛發(fā)作，此時診斷較為困難;個別病人只有發(fā)作性嘔吐，不出現(xiàn)頭痛，這兩種情況稱為偏頭痛的等值征。此時診斷很困難，需具備以下幾點：

　?、俅税Y可有各種各樣的奇特病史;

　?、诎l(fā)作時伴隨植物神經(jīng)癥狀如面色蒼白、多汗、頭昏等;

　?、鄹共坑|診柔軟;

　?、芫窬o張可使疼痛加重;

　　⑤腹痛反復發(fā)作;

　?、薷鞣N實驗室及X線檢查陰性;

　　⑦直腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

　　成人偏頭痛的治療一般原則上適用于兒童，急性發(fā)作的早期用單純止痛劑較易控制，但麥角胺類藥物因副作用較大，兒童很少應用。阿斯匹林和乙酰氨基酚栓劑直腸給藥，對伴有惡心、嘔吐的病人特別有效。也可用小劑量心得安治療，口服每次10毫克，1日3次，用藥3～6個月逐漸減量，如頭痛復發(fā)可恢復原劑量治療。