指端出現(xiàn)Osler結(jié)節(jié) 應(yīng)該做什么檢查
亞急性感染性心內(nèi)膜炎起病緩慢，初期臨床表現(xiàn)可不典型，尤其是老年患者，但大多數(shù)患者逐步出現(xiàn)特征性表現(xiàn)，凡心臟病患者有不明原因發(fā)熱在1周以上，應(yīng)考慮本病可能，發(fā)熱常為不規(guī)則低熱或中等度發(fā)熱，但也有高熱寒戰(zhàn)，關(guān)節(jié)和腰痛者，有正血紅蛋白性貧血，杵狀指及脾大，心臟除原有心臟病變雜音外，其強度可發(fā)生變化或出現(xiàn)新的雜音，且雜音易變，也可出現(xiàn)心力衰竭，主要是心內(nèi)膜炎過程中，發(fā)生瓣膜穿孔，腱索斷裂，功能性狹窄，主動脈竇破裂及由于冠狀動脈栓塞引起心肌炎或心肌梗死等所致，患者尚有遷徙性感染和動脈瘤形成，栓塞可引起各種臨床表現(xiàn)，如脾栓塞可引起左上腹劇痛，腎栓塞可引起血尿和腎絞痛，腦栓塞可引起偏癱，失語，昏迷及蛛網(wǎng)膜下腔出血以及皮膚黏膜出血或條紋狀出血，指端出現(xiàn)Osler結(jié)節(jié)，視網(wǎng)膜出血等。
一、血培養(yǎng)：陽性可確定診斷，并為選擇抗生素提供依據(jù)。
二、血象：有進行性貧血，白細胞計數(shù)正?；蛟龈?。
三、血沉增快。
四、尿常規(guī)：有蛋白尿及血尿，約1/3晚期病人有腎功能不全。
五、超聲心動圖：心瓣膜或心內(nèi)膜壁有贅生物，及固有心臟病的異常表現(xiàn)。
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