枕頸(寰)關(guān)節(jié)損傷的臨床分型主要分以下兩型(圖2)。

　　1.完全脫位型 主要引起四肢癱及生命中樞危象，多伴有腦干損傷，并在受傷當(dāng)時(shí)或短期內(nèi)死亡。入院后的死亡原因主要是由于自主呼吸消失，以致引起呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭。而傷后立即死亡者則系傷及腦干或延髓，生命中樞受累之故。這種病例也可合并枕骨髁骨折。作者曾先后遇到5例完全脫位型枕頸(寰)關(guān)節(jié)損傷，存活最長(zhǎng)者不超過(guò)1個(gè)月。

　　2.枕頸(寰)失穩(wěn)型 即外傷僅僅引起部分韌帶及肌群受損。此型主要表現(xiàn)為：頸痛、活動(dòng)受限、被迫體位及枕頸交界處壓痛等，嚴(yán)重者可能有四肢電擊感(多在體位不正時(shí)出現(xiàn))或突發(fā)性四肢癱。這種類(lèi)型亦可見(jiàn)于先天性頸椎融合病(如Klippel-Feil綜合征)等因代償作用致應(yīng)力增加所出現(xiàn)的枕頸不穩(wěn)。

　　1.病史 均有較明確的外傷史。

　　2.臨床癥狀 主要為枕頸段局部的損傷癥狀，并伴有頸髓以上的神經(jīng)功能障礙，輕重不一。輕型表現(xiàn)脊髓刺激癥狀與體征;重型出現(xiàn)意識(shí)喪失和自主呼吸消失，并有永久性人工呼吸機(jī)依賴(lài)現(xiàn)象。

　　3.影像學(xué)檢查

　　(1)X線(xiàn)平片：可顯示椎前陰影增寬。拍攝X線(xiàn)平片主要是用于除外其他類(lèi)型的上頸段損傷以及用于對(duì)枕齒間距的測(cè)量(圖3)。在正常情況下，成年人的枕齒間距為4～5mm，超過(guò)6mm則表明枕寰關(guān)節(jié)半脫位或脫位。

　　(2) CT或MRI：對(duì)診斷具有決定作用，并可顯示枕骨髁骨折征。