建立診斷的關(guān)鍵在于對本癥有高度警惕性和足夠的認(rèn)知能力值得注意的是乳酸性酸中毒有時(shí)可伴隨酮癥酸中毒和高滲性非酮癥高血糖昏迷存在，因而增加診斷上的復(fù)雜性此外尚需除外尿毒癥和水楊酸中毒等其他原因造成的酸中毒。

　　休克狀態(tài)下伴酸中毒者，可不經(jīng)血乳酸測定，即可診斷為乳酸性酸中毒但在無組織灌注不良的酸中毒者，則必需檢測血乳酸水平，才能確定診斷。

　　糖尿病乳酸性酸中毒的診斷要點(diǎn)為：

　　1.患有糖尿病，但多數(shù)患者血糖不甚高，沒有顯著的酮癥酸中毒。

　　2.血乳酸水平顯著升高，多在5mmol/L以上是診斷乳酸性酸中毒的主要根據(jù)。血乳酸水平超過正常(>1.8mmol/L)，在2～5mmol/L時(shí)，多呈代償性酸中毒這種只有乳酸過高而無酸中毒者，可診斷為高乳酸血癥。

　　3.酸中毒的證據(jù)如pH<7.35，血碳酸氫根<20mmol/L，陰離子間隙>18mmol/L等。如能排除酮癥酸中毒腎功能衰竭等診斷，結(jié)合血乳酸水平顯著升高即可確認(rèn)為糖尿病乳酸性酸中毒。