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面色臘黃

面色臘黃 應(yīng)該做什么檢查

  臨床表現(xiàn)

  起病緩慢,多見(jiàn)于嬰幼兒、尤其是2歲以內(nèi)小兒。葉酸缺乏者4~7個(gè)月發(fā)病、而維生素B12缺乏者則在6個(gè)月以后發(fā)病。其中單純用母乳喂養(yǎng)又不加輔食者占絕大多數(shù)。

  主要臨床表現(xiàn)如下:

  (一)一般表現(xiàn):多呈虛胖體型或輕度浮腫,毛發(fā)稀疏、發(fā)黃,偶見(jiàn)皮膚出血點(diǎn)。

  (二)貧血表現(xiàn):輕度或中度貧血占大多數(shù),面色臘黃、疲乏無(wú)力。因貧血而引起骨髓外造血反應(yīng),且呈三系減少現(xiàn)象,故常伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

  (三)精神神經(jīng)癥狀:表情呆滯、嗜睡、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、少哭或不哭、智力發(fā)育和動(dòng)作發(fā)育落后、甚至倒退,如原來(lái)已會(huì)認(rèn)人、會(huì)爬等,病后又都不會(huì),此外尚有不協(xié)調(diào)和不自主的動(dòng)作,肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強(qiáng),腱反射亢進(jìn),踝陣攣陽(yáng)性,淺反射消失,甚至抽搐。

  (四)消化系統(tǒng)癥狀:有食欲不振、舌炎、舌下潰瘍、腹瀉等。

  診斷

  經(jīng)診斷為本病后,最好能明確系維生素B12缺乏或葉酸缺乏。如不能進(jìn)行上述特殊試驗(yàn)時(shí),可進(jìn)行治療性診斷。患者必須無(wú)明顯感染、腎臟無(wú)惡性疾病,不進(jìn)含葉酸鹽高的食物如肉類(lèi)、內(nèi)臟、新鮮綠葉或黃葉蔬菜及果汁,每日給予維生素B121~5μg肌注或葉酸50~100μg口服,如應(yīng)用上述維生素之一后,網(wǎng)織紅細(xì)胞迅速上升,即證明為該物質(zhì)缺乏。

  小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血最易與有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血相混淆。營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血時(shí),紅細(xì)胞大小不均相差懸殊,大紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)增大,骨髓象中同時(shí)具有幼紅細(xì)胞及粒細(xì)胞的巨幼變及幼紅細(xì)胞中因缺鐵而引起的血紅蛋白形成不足現(xiàn)象。

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