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低氧血癥

低氧血癥應(yīng)該做什么檢查

　?、儆捎趶浬⑷雱?dòng)脈血中的氧壓力過低使PaO2降低，過低的PaO2可直接導(dǎo)致CaO2和SaO2降低;

　?、谌绻鸋b無質(zhì)和量的異常變化，CO2max 正常;

　?、塾捎赑aO2降低時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增多，故血SaO2 降低;

　?、艿蛷埿匀毖鯐r(shí)， PaO2 和血SaO2 降低使CaO2降低;

　?、輨?dòng)-靜脈氧差減小或變化不大。通常 100ml 血液流經(jīng)組織時(shí)約有 5ml 氧被利用，即 A-V d O2 約為 2.23mmol/L(5ml/dl) 。氧從血液向組織彌散的動(dòng)力是二者之間的氧分壓差，當(dāng)?shù)蛷埿匀毖鯐r(shí)， Pa O2 明顯降低和CaO2明顯減少，使氧的彌散速度減慢，同量血液彌散給組織的氧量減少，最終導(dǎo)致 A-V d O2 減小和組織缺氧。如果是慢性缺氧，組織利用氧的能力代償增加時(shí)， A-Vd O2 變化也可不明顯。

　　6皮膚粘膜顏色的變化

　　正常毛細(xì)血管中脫氧 Hb 平均濃度為 26g /L( 2.6g /dl) 。低張性缺氧時(shí)，動(dòng)脈血與靜脈血的氧合 Hb 濃度均降低，毛細(xì)血管中氧合 Hb 必然減少，脫氧 Hb 濃度則增加。當(dāng)毛細(xì)血管中脫氧 Hb 平均濃度增加至 50g /L( 5g /dl) 以上(SaO2 ≤80% ～ 85% )可使皮膚粘膜出現(xiàn)青紫色，稱為紫紺 (cyanosis) 。在慢性低張性缺氧很容易出現(xiàn)紫紺。紫紺是缺氧的表現(xiàn)，但缺氧的病人不一定都有紫紺，例如貧血引起的血液性缺氧可無紫紺。同樣，有紫紺的病人也可無缺氧，如真性紅細(xì)胞增多癥患者，由于 Hb 異常增多，使毛細(xì)血管內(nèi)脫氧 Hb 含量很容易超過 50g /L ，故易出現(xiàn)紫紺而無缺氧癥狀。

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