闌尾周圍膿腫 應該做什么檢查
“轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴發(fā)熱、有惡心、嘔吐等消化道癥狀，既往無特殊病史;右下腹局限性肌緊張，麥氏點壓痛(+)，反跳痛(+)，右下腹觸及包塊，質(zhì)中，邊緣光滑，界限不清，壓痛(+)，移動性濁音(-)，腸鳴音3～4次/min，結(jié)腸充氣試驗和閉孔肌試驗均陽性;輔助檢查：血常規(guī)，胸、腹部透視未見異常;B超示：右下腹混合性占位可能。初步診斷為：急性闌尾炎(闌尾周圍膿腫)。若取右下腹麥氏切口擬行闌尾切除術(shù)，保護切口，探查見包塊，與大網(wǎng)膜、腸系膜粘連包裹，用手指在直視下仔細鈍性分離粘連，見包塊內(nèi)有淡黃色粘稠膿液流出，量約 10ml，吸凈膿液，包塊內(nèi)見闌尾呈暗褐色，化膿穿孔，闌尾根部充血腫脹。
闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎的常見病理類型。臨床如有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，右下腹捫及一邊界不清的觸痛性包快，應首先考慮闌尾周圍膿腫。B超提示右下腹混合包塊對本病診斷頗有價值。
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