尿酸化異常 應(yīng)該做什么檢查
(1)遠(yuǎn)端腎小管中毒：根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及血漿HCO-3減少，CO2結(jié)合力降低，血K+， Ca2+、PO3-4、Na+偏低，血Cl-增高，尿PH>6.0，24小時(shí)尿Na+ 、K+、Ca2+、PO3-4排出增加等可以確診;也可行氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)。即第一天停堿性藥物，第二天后給予氯化氨0.1g/kg分三次口服，連續(xù)3天，測(cè)尿PH，如尿PH不能降至5.5以下，即有診斷意義，臨床上常運(yùn)用不典型病例，如尿PH在6.0以上，而其它癥狀不明顯者，若病人有肝病，不能應(yīng)用氯化氨，可用氯化鈣替代。
(2)近端腎小管中毒：根據(jù)典型臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，血HCO-3減少，二氧化碳結(jié)合力降低，低鉀血癥，血Cl-增高;尿HCO3含量增高，并伴有氨基酸尿，糖尿等。全身酸中毒時(shí)，尿PH可降至5.5以下，濾過(guò)碳酸氫排泄量分?jǐn)?shù)大于15%等便可確診。
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