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言語(yǔ)紊亂

言語(yǔ)紊亂應(yīng)該做什么檢查

　　一、病史

　　對(duì)于言語(yǔ)障礙的患者病史的采集比較困難，一般以家屬的代述為主。應(yīng)注意患者患病的時(shí)間，患病的急緩，既往有無類似發(fā)作，治療效果如何。起病較急的言語(yǔ)障礙以腦血管病多見，尤其是優(yōu)勢(shì)半球的腦血管病。急性起病的言語(yǔ)呈爆發(fā)性語(yǔ)言，并且伴有共濟(jì)失調(diào)者以小腦血管病多見。反復(fù)發(fā)作的言語(yǔ)障礙最后導(dǎo)致構(gòu)音障礙，構(gòu)音障礙和吞咽困難者以多發(fā)性腦血管病或多發(fā)性硬化多見。發(fā)音障礙在早晨

　　輕，下午重，或開始時(shí)正常經(jīng)過短時(shí)間的言語(yǔ)后迅速出現(xiàn)言語(yǔ)低沉或構(gòu)音不清者多為重癥肌無力。與遺傳有關(guān)的舞蹈動(dòng)作伴有言語(yǔ)障礙以遺傳性舞蹈病多見。

　　二、體格檢查

　　注意患者的精神狀態(tài)。只有在意識(shí)、定向或判斷無障礙的情況下才能獲得有價(jià)值的結(jié)果。檢查失語(yǔ)時(shí)在患者敘述病史時(shí)便已開始。有無語(yǔ)言不流利、字詞不恰當(dāng)、不能理解的言語(yǔ)。下列情況提示有言語(yǔ)功能障礙：言語(yǔ)中字的省略，嚴(yán)重時(shí)失去語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，也稱電報(bào)式言語(yǔ);字的錯(cuò)用或代用，用同義詞或其他不甚恰當(dāng)?shù)脑~代替不能想出的字詞，可出現(xiàn)大量的錯(cuò)字錯(cuò)詞;言語(yǔ)遲緩、刻板或不適當(dāng)?shù)闹袛?。觀察患者能否正確理解和回答檢查者提出的問題，提問可由簡(jiǎn)到繁，也可口述指示，讓患者遵囑執(zhí)行并觀察其執(zhí)行情況。命名的檢查，檢查者拿出一些常用的物件囑患者叫出其名稱，并說明其用途。失用的檢查可觀察患者的自發(fā)動(dòng)作有無錯(cuò)誤，能否正確完成囑其執(zhí)行的動(dòng)作，如閉眼、伸左手、點(diǎn)燃香煙等。失認(rèn)的檢查可問患者能否正確辨認(rèn)和使用日常用品，是否還認(rèn)識(shí)熟人，對(duì)日常生活聲音及樂曲是否熟悉，觸覺性失認(rèn)的檢查可用一些常用物品，讓其閉目單手撫摸辨認(rèn)。

　　三、輔助檢查

　　語(yǔ)言障礙患者應(yīng)根據(jù)不同的語(yǔ)言障礙類型進(jìn)行，一般急性發(fā)病的失語(yǔ)，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多見，應(yīng)選擇腦CT或MRI檢查。對(duì)于構(gòu)音障礙應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行不同的檢查如：新斯的明試驗(yàn)、胸部X線檢查、肌電圖檢查、腰穿檢查等。