高鈉血癥 應(yīng)該做什么檢查
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應(yīng)注意詢問(wèn)有無(wú)大量體液丟失的病史，如腹瀉嘔吐，高溫大量出汗，氣管切開(kāi)合并高熱性疾病等，應(yīng)特別注意水分的補(bǔ)充情況?；颊邿┛?、多飲、多尿?yàn)槟虮腊Y的表現(xiàn)，有尿崩癥表現(xiàn)的患者伴有頭痛、嘔吐、視力障礙、顱腦外傷者應(yīng)考慮為繼發(fā)性尿崩癥的可能。此外還應(yīng)注意靜脈輸注液體的情況，有無(wú)應(yīng)用脫水劑、利尿藥、類固醇激素和其他藥物。
?。ǘw格檢查
高鈉血癥早期突出的癥狀是口渴，重癥患者由于腦細(xì)胞脫水而主要表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀如煩躁、嗜睡、健反射亢進(jìn)，肌張力增高，后期出現(xiàn)抽搐、驚厥、昏迷。
查體時(shí)應(yīng)注意患者神志表現(xiàn)，皮膚脫水的癥征，有無(wú)循環(huán)衰竭。
?。ㄈ?shí)驗(yàn)室檢查
血鈉濃度增高，一般多在 150 mmol / L以上，血漿滲透壓也增高。要進(jìn)行每日尿量、尿常規(guī)及尿相對(duì)密度的測(cè)定。腎功能的檢查包括尿素氮、肌配、PSP及尿的濃縮和稀釋試驗(yàn)等。對(duì)可疑有糖尿病、原發(fā)性醛固酮癥、Cushing綜合征的患者還要進(jìn)行有關(guān)內(nèi)分泌功能的測(cè)定。
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