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燒傷后口渴

燒傷后口渴 應該做什么檢查

  (一)特點

  1.休克興奮期較長而明顯。這是因為燒傷后的體液外滲和有效循環(huán)血量的減少是逐漸發(fā)生的。傷員精神興奮,煩躁不安,脈快而有力,血壓可維持正常或偏高,這是燒傷休克興奮期的表現(xiàn),要抓緊治療,切勿被暫時的假象所迷惑而忽略休克的診治。

  2.休克期長。燒傷休克的發(fā)生時間與嚴重程度與 燒傷面積和燒傷深度有密切關(guān)系。燒傷面積越大,深度面積越廣,休克發(fā)生越早越嚴重,持續(xù)時間越長。一般為2-3天。這期間血容量不斷變化,因此必須嚴密觀察病情,及時分析病情,積極堅持抗休克治療。

  3.有明顯的電解質(zhì)紊亂與血漿滲透壓改變。主要表現(xiàn)為血液濃縮,低鈉血癥,酸中毒或低蛋白血癥。

  (二)主要表現(xiàn)

  1.脈搏(心率)增速:這是由于燒傷后兒茶酚胺分泌增多,使心率加快,嚴重時可增至130次/分以上,脈搏細弱,聽診心音遙遠,第一音減弱。

  2.尿量減少(一般指成人尿量每小時在20毫升以下):是燒傷休克的重要且較早的表現(xiàn),如果腎功能未嚴重損害,尿少一般能反映組織血液灌流情況和休克的嚴重程度。尿少的主要原因是血容量不足,腎血流量減少所致。當然尚與抗尿激素和醛固酮增多有關(guān)。如出現(xiàn)無尿,多示收縮壓在10.7kPa以下。

  3.口渴:為燒傷休克較早的表現(xiàn)。經(jīng)補液治療后,輕度傷員多可解除,而嚴重傷員則難以消失、可持續(xù)到回收期以后。

  4.煩躁不安:出現(xiàn)較早,是腦細胞因血液灌流不良,缺氧的表現(xiàn)。

  5.惡心嘔吐:出現(xiàn)也較早,如頻繁嘔吐常示休克較重。其原因也是腦缺氧。

  6.末稍循環(huán)不良:較早的表現(xiàn)是淺靜脈充盈不良。皮膚發(fā)白肢體發(fā)涼。嚴重時,可出現(xiàn)發(fā)紺和毛細血管充盈不良。

  7.血壓和脈壓的變化:燒傷早期,由于代償?shù)木壒剩苁湛s,周圍阻力的增加,血壓往往增高,尤其是舒張壓,故脈壓變小是休克較早的表現(xiàn)。以后代償不全,毛細血管床擴大、血液淤滯、有效循環(huán)血量明顯減少,則收縮壓開始下降。因此收縮壓下降不是燒傷休克的早期表現(xiàn)。如已下降則提示休克已較嚴重。在嚴重燒傷傷員。如有條件測中心靜脈壓。

  8.化驗檢查:一般根據(jù)臨床表現(xiàn)足可作出燒傷休克的診斷。如條件許可。必要的化驗檢查如血漿滲透壓,血細胞壓積,紅細胞計數(shù),血紅蛋白計數(shù),血紅蛋白等,有助于燒傷休克的早期診斷,亦可作治療參考。

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