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肝源性黃疸

肝源性黃疸是什么引起的

(一)非結(jié)合型膽紅素為主的黃疸

1、溶血性黃疸

(1)先天性溶血性黃疸:①紅細(xì)胞膜異常,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等;②紅細(xì)胞酶異常,如G-6-PD、丙酮酸激酶缺乏等;③血紅蛋白中珠蛋白鏈異常,如珠蛋白生成障礙性貧血(海洋性貧血)等等。

(2)后天獲得性溶血性黃疸:①免疫性溶血,如新生兒溶血、血型不合輸血后溶血、自身免疫性溶血;②陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥;③生物因素致溶血,如瘧疾、蛇毒、溶血性鏈球菌感染;④脾功能亢進(jìn)}⑤藥物及化學(xué)毒物致溶血;⑥機(jī)械性溶血,如創(chuàng)傷性心源性溶血;⑦物理因素所致溶血,如大面積燒傷、放射等。

2、先天性非溶血性黃疸如Gilbert綜合征.GriglerNajjar綜合征、Lucey-Driscoll綜合征。

3、肝炎后高膽缸素血癥

(二)以結(jié)合型膽紅素增高為主的黃疽

以結(jié)合型膽紅素增高為主的黃疸包括肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疽、某些先天性非溶血性黃疽。

1。肝細(xì)胞性黃疽

(1)感染:如肝炎病毒感染及累及肝臟的其他病毒感染、細(xì)菌感染、血吸蟲(chóng)病、阿米巴性肝炎及膿腫、鉤端螺旋體病等。

(2)酒精性肝病。

(3)藥物性肝損害。

(4)中毒性肝損害。

(5)靜脈阻塞性疾病:如布查綜合征、肝小靜脈阻塞性疾病等。

(6)自身免疫性肝病:如原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎等。

(7)原發(fā)性妊娠期急性脂肪肝。

(8)心源性黃疽:如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。

(9)新生兒生理性黃疸和哺乳性黃疸。

2。肝內(nèi)膽汁淤積

(1)膽汁淤積型病毒性肝炎。

(2)膽汁淤積型藥物性肝損害。

(3)酒精性肝病。

(4)良性家族性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積。

(5)妊娠期復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁積。

(6)自身免疫性肝病:如原發(fā)性膽汁性肝硬化等。

(7)霍奇金病、淋巴肉瘤。

(8)良性手術(shù)后黃疸。

3.肝內(nèi)膽管機(jī)械性梗阻

(1)肝內(nèi)膽管結(jié)石。

(2)膽管炎癥:肝內(nèi)急性化膿性膽管炎、硬化性膽管炎等。

(3)腫瘤:肝門(mén)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、膽管細(xì)胞性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌。

(4)先天性肝內(nèi)膽管閉鎖、先天性節(jié)段性膽管擴(kuò)張-

(5)其他:華支睪吸蟲(chóng)病等。

4。肝外膽管機(jī)械性梗阻

(1)肝外膽管結(jié)石。

(2)腫瘤:原發(fā)膽管癌、壺腹周?chē)⒁阮^癌。

(3)炎癥:急性膽管炎、急性化膿性膽管炎、硬化性膽管炎。

(4)先天畸形:先天性膽道閉鎖、先天性膽總管囊性擴(kuò)張。

(5)膽?yīng)M窄;手術(shù)及外傷后膽管狹窄。

(6)寄生蟲(chóng):華支睪吸蟲(chóng)病、膽道蛔蟲(chóng)病。

5。先天性非溶血性黃疸

(l)Rotor綜合征。

(2)Dubin-Johnson綜合征。

 

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