根據(jù)邢臺市第四醫(yī)院首席肛腸病專家劉植祥介紹絕大部分直腸肛管周圍膿腫由肛腺感染引起。肛腺開口于肛竇，多位于內外括約肌之間；因肛竇開口向上，腹瀉、便秘時易引發(fā)肛竇炎，感染延及肛腺后首先易發(fā)生括約肌間感染。直腸肛管周圍間隙為疏松的脂肪結締組織，感染極易蔓延、擴散，感染向上可達直腸周圍形成高位肌間膿腫或骨盆直腸間隙膿腫；向下達肛周皮下，形成肛周膿腫；向外穿過外括約肌，形成坐骨肛管間隙膿腫；向后可形成肛管后間隙膿腫或直腸后間隙膿腫。以肛提肌為界將直腸肛管周圍膿腫分為肛提肌下部膿腫和肛提肌上部膿腫：前者包括肛門周圍膿腫、坐骨直腸間隙膿腫；后者包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫。
直腸肛管周圍膿腫也可繼發(fā)于肛周皮膚感染、損傷、肛裂、內痔、藥物注射、骶尾骨骨髓炎等。Crohn病、潰瘍性結腸炎及血液病患者易并發(fā)直腸肛管周圍膿腫。